据相关调查统计，我国慢性肾脏病患者约有1.2亿，发病率约为10　，其中，65岁以上的老年人慢性肾病发病率超过40　。慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展的共同结果，成为威胁人类生命健康和安全的重要疾病之一。采取有效的早期防治对策和措施，是进行慢性肾衰竭疾病防治的重要途径，对于保护患者肾功能和延缓慢性肾衰竭病情发展具有重要作用，因此，我们需要进一步认识慢性肾衰竭的早期防治对策和措施。

       慢性肾衰竭是什么

       慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展至后期的共同结局，以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。慢性肾衰竭常表现为水肿、高血压、蛋白尿及肾功能损伤，并发症较多，严重影响患者的生存质量和生存时间。临床将慢性肾衰竭分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期（尿毒症前期）和尿毒症期四个阶段。

       慢性肾衰竭的病因和危险因素

       慢性肾衰竭的基本病因。慢性肾衰竭可由肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病、高血压肾小动脉硬化、遗传性肾病等多种因素所致。呈渐进性发展，进展缓慢，但在如低血压、大出血、休克、严重感染等诱因刺激下会在短期内急剧恶化。其中，我国慢性肾衰竭患者最常见的病因是原发性肾小球肾炎。

       慢性肾衰竭的危险因素。1.慢性肾衰竭缓慢加重的危险因素：贫血、高血压、高血糖、高血脂、高龄、肥胖、营养不良、低蛋白血症、吸烟、尿毒症毒素蓄积等。2.慢性肾衰竭急性加重的危险因素：（1）严重高血压未得到有效控制；（2）累及肾脏的疾病复发或加重，如原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病等；（3）肾脏局部血液供应急剧减少；（4）有效血容量不足，如低血压、严重脱水、大出血、休克等；（5）泌尿道梗阻；（6）肾毒性药物使用不当，常见药物有造影剂、氨基苷类抗生素、非甾体消炎药等；（7）如严重感染、肾衰竭、心力衰竭、高钙血症等其他因素。

       慢性肾衰竭的早期防治

       首先，需要提高对慢性肾脏病的警觉，积极进行肾功能检查，即使是正常人群，也需要每年进行一次筛查，以保证早期诊断。

       其次，对于已经患有肾脏疾病或可能引起肾脏损害的疾病，需要进行及时有效的治疗，每年定期进行尿常规、肾功能等检查至少2次，以便早期发现慢性肾脏疾病。

       另外，对于已诊断为慢性肾脏疾病的患者，需要采取有效的治疗措施，以达到延缓、停止甚至逆转慢性肾衰竭发生的目的，防止病情进展至终末期肾病。治疗对策为：1.坚持病因治疗，对肾小球肾炎、高血压、糖尿病肾病等，进行长期有效的治疗与控制。2.避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素。3.阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存肾单位，合理控制患者血糖、血压等指标。

对早期尿毒症患者，应采取及时的治疗措施，以防尿毒症引起其他并发症的发生，如急性左心衰竭、血容量不足、尿路梗阻、严重感染等。

       给予患者营养治疗，将控制患者蛋白饮食作为治疗的重要环节，能够在一定程度上减少含氮代谢物的生成，减轻症状以及相关并发症，甚至延缓病情的进展。结合患者基础疾病调整饮食和营养摄入方案，如糖尿病肾病患者需要限制蛋白摄入，以低蛋白饮食为主。在饮食治疗方案中，需要保证热量的摄入，同时需要为患者补充维生素、叶酸等营养素，控制钾、磷等的摄入，如患者合并严重高磷血症，需要配合使用磷结合剂。 （武胜县人民医院肾脏内科）