关于气管切开术，很多病友和家属并不了解，当医生沟通气切时，家属第一反应大多是不知所措，同时家属也会产生各种疑问。

       气管切开术是治疗病人的方法之一，但病人和家属对其抱有恐惧心理。今天就带大家了解一下什么是医生说的气切。

       了解气管切开术

       气管切开术是临床工作中常见的一种用于急危重症的手术，是切开患者颈段气管，放入硅胶套管或金属气管套管，解决通气不足或者呼吸困难的治疗措施，简称“气切”。

       病人会痛苦吗

       气切过程中，临床医生会对患者进行充分的麻醉。气切通道稳定后，相比较经口和经鼻气管插管可能造成牙齿脱落、环杓关节脱位、咽喉部、会厌感染等而言，气切是相对舒适的。气管插管时病人需要大量镇痛镇静药物维持，而气切稳定后，可以逐渐减量甚至暂停镇痛镇静药物；切开后，吞咽能力好的患者可以经口进食，生活质量有较大提高。

       病人还能恢复吗

       如果病人经过系统治疗后，原发病改善，肌力恢复，咳痰有力，吞咽功能良好，可以尝试拔除气切套管，重新恢复完整的闭合呼吸道系统。

       气管插管和气管切开的区别

      “已经气管插管了，为什么还要气管切开？”接下来介绍一下气管插管和气切的区别。

       气管插管。经鼻或经口气管插管，为患者特别是不能自主呼吸患者创建一个临时性的人工呼吸通道，维持气体交换。优点：1.气管插管操作相对简单，创伤小，通常用于急救。2.拔除气管导管后，不留任何疤痕。缺点：1.可能造成牙齿脱落、环杓关节脱位、气管软骨脱位、口腔舌咽部损伤出血及血肿形成。2.可能造成咽喉部、会厌感染；可能造成喉头水肿、声带水肿等。3.插管患者耐受性较差，活动受限，需大量镇痛镇静药物维持治疗。4.病人在气管插管期间，不能经口进食。

       气管切开。切开颈段气管，放入硅胶套管或金属气管套管，解决通气不足或者呼吸困难的治疗措施。可选择经皮穿刺法或传统手术法，需要切开皮肤和气管。优点：1.易于固定且较安全。2.解剖死腔相对减小，气道阻力小，有效改善组织器官的缺血缺氧。3.口腔护理和痰液引流变得方便，减少误吸的发生。4.有利于呼吸机撤机，进而减少肺部感染。5.多能耐受，可减少肌松药的使用，降低病死率。6.吞咽功能尚存者可经口进食，生活质量提高。缺点：1.操作相对复杂，操作过程中存在出血、皮下气肿、纵隔气肿等风险。2.操作后切口存在感染风险。3.拔除气切导管后，颈前区留下疤痕。4.不能多次重复进行。

       总而言之，气切是治疗的方法之一。中华医学会重症医学分会机械通气临床应用指南推荐：短期内不能撤除人工气道的患者应尽早选择或更换气管切开。长期需机械通气辅助治疗是气管切开的绝对适应证。

       临床医生会根据患者的实际情况，作出综合判断，选择最优化的合理化的方案。如果家属一直认为气切会造成长期卧床而拒绝，最后受伤害的是病人及其家属。经过以上介绍，希望大家能够认识到气切对延续生命的重要性，需要时根据实际情况作出选择。 （新乡市中心医院重症五区）