慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性支气管炎与肺气肿，临床症状主要表现为气流阻塞，发展为肺心病、呼吸衰竭的可能性较大，其临床症状以痰多、咳嗽为主，究其原因主要在于病理变化。当前，治疗该病的前提条件主要在于止咳化痰，因此最为重要的就是正确选用止咳化痰药物。

       什么是慢阻肺

       慢阻肺即慢性气道阻塞性肺病的统称，临床上造成这种疾病的因素多种多样，但是与气管病变有很大的关系，如气管壁肿胀、气管壁平滑肌收缩等，临床症状包括由于黏液腺肥大造成的分泌物增多，由此会诱发其他症状，如咳嗽、多痰等。对于慢阻肺患者而言，全身出现供氧能力降低的可能性较大，由此极易损伤患者的免疫功能，因此在秋冬季节极易感冒。同时，咳嗽频繁，特别是在夜间或锻炼以后出现哮喘的可能性较大，该症状大约会持续两年，一年中会持续3个月。再加上慢阻肺患者自身免疫能力低下，极易造成细菌感染，因此会出现多痰的情况，造成气道不畅，而患者咳嗽时可以起到清痰的效果，更好地保护气道。

       如何正确选用止咳化痰药物

       慢阻肺患者必须谨慎选用止咳类药物，其中中枢类止咳药物只镇咳不排痰，这时如若不能及时排出残留在患者气道内的痰液，则极易导致肺部积聚大量痰液，最终造成阻塞。而如果不能及时清除积痰，则极易导致体内滞留大量痰液，在呼吸道内造成大量病原体生长繁殖，进而极易诱发各种炎症恶化和阻塞支气管，最终会导致不良后果，如呼吸困难与缺氧等。

       祛痰药物能够及时排出患者体内的痰液，确保气道引流管通畅，还能够极大地改善通气条件，实现快速化痰，从而有效地控制慢阻肺的咳嗽症状。通过祛痰能够维持患者呼吸道通畅和消除积痰，在止咳的同时能够强有力地防范病原菌感染升级成肺炎。在此期间，为有效溶解那些稠厚的痰液，可以选择一些痰液溶解药物，方便顺利咳出痰液；为将残留在呼吸道中的分泌物及时清除，患者还需严格按照医嘱服用一定剂量的抗生素进行治疗，这对于改善咳嗽痰多的情况十分有效，还能够保持呼吸通畅。但是，这类药物当前尚不具备明显效果，只能改善部分痰液较多的患者。

       除此之外，若患者在咳嗽时伴有支气管痉挛的情况，治疗时可以使用支气管舒张类药物。多索茶碱是一种甲基黄嘌呤药物的衍生物，能够直接治疗支气管，松弛器官平滑肌，而这类药物对于病情严重、短期支气管扩张剂后治疗不佳的患者更加具有适用性。值得一提的是，在使用茶碱类药物的过程中极易导致患者出现各种不良反应，为此用药或停药时必须严格按照医嘱，必要情况下还需检测血液浓度。而在服用可待因类镇咳药物时，必须结合病情实际情况进行使用，这类药物对于缓解刺激性咳嗽、剧烈干咳至关重要，在服用过程中一定要注意适量，若咳嗽症状得到缓解则可以暂停用药；在服用一些祛痰止咳剂时尽量不要混合强力镇咳药物，如愈创甘油醚等，从而有效避免患者出现各种不良反应。

       综上所述，慢阻肺患者在服用止咳化痰类药物时必须引起高度重视。在治疗咳嗽的过程中尽量不要单一止咳，还需联合祛痰、平喘药物；严格按照医嘱来服用复方药剂，对其剂量、成分密切留意，防止造成不必要的重复用药的情况；用药时做好监护工作，对各种不良反应进行充分观察。针对慢阻肺患者，在使用药物治疗的过程中患者及其家属要引起重视，一旦出现不良症状则需马上就医治疗，避免延误病情而造成意想不到的严重后果。慢阻肺患者要科学选用止咳化痰药物，维持呼吸道通畅，降低急性发作的概率。（成都市成华区猛追湾建设路社区卫生服务中心/成都通用锦电医院管理有限公司）