慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，目前还不能根治，但可以通过药物控制和预防来降低肺功能下降的速度。慢阻肺患者在疾病进展过程中，会出现一些临床症状，比如：咳嗽、咳痰、呼吸困难等。慢阻肺的治疗目标是延缓疾病进展，提高生活质量。因此，对慢阻肺患者科普至关重要，主要包括以下内容：

       心理护理

       慢性阻塞性肺疾病是一种严重的慢性疾病，影响患者的生活质量和寿命。患者应充分了解病情，积极配合治疗，不要灰心。当感到体力不支时，应该及时休息，这样才能恢复健康。患者应保持良好的心态。即使是急性发作期的患者也不要过于紧张，这样会加重病情。

       例如，急性发作期的患者会出现严重的呼吸困难和活动受限。这不仅影响生活质量，还可能导致疲劳、虚弱等症状，从而加剧病情。因此，患者应保持良好的心态，积极配合治疗和护理。

       对于严重患者，应及时向专业的医务人员请教慢阻肺的相关知识，了解疾病进展的规律和治疗方案。对于需要长期治疗的患者来说，更需要保持乐观、积极的心态对待治疗。如果你觉得自己无法忍受疾病带来的痛苦和焦虑，你可以寻求医生帮助或通过心理咨询来缓解这种情绪。

       营养支持

       慢阻肺患者由于长期咳嗽、咳痰和呼吸困难，导致身体消耗增加，出现营养不良，免疫力低下。因此，要加强营养支持。在患者饮食上，应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。特别是营养不良的患者，要增加营养，改善症状。患者应选择营养丰富的食物，如鱼、肉、蛋、奶和豆类食物，以提高机体免疫力，减轻呼吸困难症状。应避免高脂肪、高蛋白饮食及辛辣刺激性食物。

       慢阻肺患者，应以半流质食物为主，如稀饭、面条、粥、蛋汤等。要避免高脂饮食，因为脂肪会增加患者的呼吸困难和吞咽困难。

       如果患者在治疗期间出现呼吸困难等症状，要及时告诉医生并协助医生采取措施，防止病情加重。如果患者的病情稳定了，则可以逐渐恢复正常的饮食和生活习惯。

       戒烟

       主动吸烟：戒烟的最佳时机是诊断慢阻肺后，应立即开始戒烟。不建议在慢阻肺急性加重期和慢阻肺稳定期自行戒烟，因为此时患者已经有明显的临床症状，并伴有危险因素，如吸烟、空气污染、呼吸道感染等。

       被动吸烟：可以通过避免接触二手烟来帮助患者戒烟。如果周围有人吸烟，可以请他们远离自己，这样可以减少被动吸烟对自己的影响。

       心理调节：戒烟是一项长期工程，需要家人和朋友的支持和鼓励。通过增加患者的社交活动、转移注意力、让患者明白吸烟对自己的危害等方式来帮助患者戒烟。

       药物辅助：对于急性加重期的慢阻肺患者，需要使用吸入剂来控制症状并减轻急性发作，同时还需要预防呼吸道感染，如使用抗生素、抗病毒药物等。慢性活动性气管炎急性加重期患者，应根据病情的轻重程度选择不同的治疗药物，一般使用口服支气管扩张剂如异丙托溴铵，疗程一般为5～7天。

       家庭氧疗

       家庭氧疗是指患者在家中接受的一种辅助呼吸的治疗，其目的是改善通气和降低二氧化碳分压，以减轻缺氧和二氧化碳潴留。家庭氧疗主要有三种形式：

       1.长期氧疗：指长期规律吸氧，每天吸氧时间大于等于15小时。

       2.间断氧疗：指用鼻导管或面罩进行氧疗。

       3.无创通气：指经气管插管或气管切开，利用持续气道正压装置为患者提供氧气的一种治疗方法。

       在家庭氧疗过程中，要注意以下事项：

       1.家庭氧疗的目的是改善缺氧状态，改善症状。

       2.家庭氧疗的指征是根据病情需要进行。

       3.氧疗时要注意监测血氧饱和度。

       运动康复训练

       慢阻肺患者应适当运动，如散步、打太极拳、做呼吸操等，以改善呼吸功能和运动功能。慢阻肺患者进行锻炼时，应避免过度劳累和剧烈运动。锻炼强度和时间应因人而异，循序渐进。比如，慢阻肺患者在清晨锻炼时，要注意选择空气清新的地方；锻炼时，应避免在人流密集的地方；锻炼时，要循序渐进，以不感到疲劳为度。另外，还要注意天气变化，防止因气温变化引起呼吸道感染。

       慢阻肺患者应该如何做好康复护理？鼓励患者多做深呼吸和咳嗽，家属要帮助患者掌握正确的咳嗽和吐痰方法，防止痰液阻塞呼吸道。保持室内空气新鲜，减少室内空气污染，使呼吸道保持通畅。正确使用氧气袋及吸氧管。注意营养和保暖。慢阻肺患者抵抗力低下，容易发生感冒，因此要加强营养。慢阻肺患者的日常生活应该遵循“三少”原则：即少盐、少油、少脂肪；“三多”原则：即多喝水，多吃蔬菜水果，多吃鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白质的食物。

       药物治疗

       抗氧化剂：具有清除氧自由基、稳定细胞膜、保护细胞膜功能的作用。

       支气管扩张剂：主要用于缓解症状和改善肺功能，如β2受体激动剂、茶碱和复方制剂。

       糖皮质激素：适用于重症患者或急性加重期患者。可控制气道炎症，减少急性加重。

       抗生素：用于治疗细菌感染，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎球菌等。

       免疫调节剂：如胸腺素、转移因子等，可通过提高免疫功能来预防慢阻肺患者的急性加重。

       综上所述，慢阻肺是一种可以预防和治疗的疾病，但其不能根治。因此，患者需要提高对该病的认识，在医生的指导下规律用药，积极预防。日常生活中应避免接触污染环境，减少呼吸道感染机会；戒烟和避免二手烟接触；提高身体素质，增强抗病能力；积极治疗慢性病，控制病情发展；做好家庭防护，尽量减少感冒等。 （北京燕化医院职业病科）