本期专家

袁姝，成都市妇女儿童中心医院营养科注册营养师

近期，“女生月经量大多久会缺铁”“月经量大靠红枣补铁”登上社交平台热搜榜。不少经期量大、经常头晕乏力的女性，会吃些红枣补铁，有的甚至直接网购补铁剂长期服用。靠红枣、铁剂就能补铁吗？月经量大就是缺铁吗？为此，记者采访了成都市妇女儿童中心医院营养科注册营养师袁姝。

饮食补铁仅是辅助

袁姝表示，食补补铁可以作为辅助，但绝对不能替代妇科检查；若发生中重度缺铁，单靠饮食进补也补不回来。

补铁本质上只是补救手段。真正要做的，是找到月经量变大的根源，才能止住持续失血。青春期女孩常见异常子宫出血；成年女性如果存在子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等问题，都会造成月经过多、大量血块。

出现以下信号，应尽快到妇科就诊：卫生巾2小时内完全浸透，夜间需要起夜更换，经血中有大量血块；经期超过7天仍淋漓不尽；经常乏力、心慌、气短，蹲下后站起时眼前发黑，注意力下降、掉发增多。

别凭感觉下结论

月经量大不等于缺铁，缺铁也不等于贫血。很多人靠“累不累、脸色差不差”来判断，但这些表现既不具特异性，也不够敏感。正确顺序是：第一步查血，第二步看结果，第三步才决定怎么补。

查什么？最基础的组合是：血常规，看血红蛋白是否低于正常（育龄女性常以120g/L为界），同时看红细胞体积是否缩小；铁蛋白低于30ng/mL多提示储存铁不足；再加血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度辅助判断；别忘了CRP炎症指标，感冒、发炎时铁蛋白会假性升高，可能掩盖真实缺铁。

结果分三种情况：血红蛋白和铁蛋白都正常，不需要吃铁剂，吃好比什么都强，同时查找月经量大的病因；血红蛋白正常但铁蛋白偏低，这是隐性缺铁，很多人这时已经开始疲惫、掉发，以调整饮食为主，必要时医生会开低剂量口服铁剂治疗；两项都低，确诊缺铁性贫血，需规范服用铁剂并治疗病因，单靠食补基本补不上来。

科学分清“食补”和“药补”

食补适合单纯月经量偏大、铁蛋白偏低但尚未达到贫血标准者，也适合贫血纠正后用于维持预防。优先摄入血红素铁，如红肉：瘦牛肉、瘦猪肉，每日50～70g，日常持续吃；动物血：鸭血、猪血，每周1～2次，每次50g左右；动物肝脏：猪肝、鸡肝，每周最多1～2次，每次50g以内。

深绿色蔬菜、黑木耳、芝麻酱也可以作为补充，吃这类食物时可搭配番茄、橙子、猕猴桃等富含维生素C的食物，帮助非血红素铁吸收。

药物补铁适合确诊缺铁、缺铁性贫血的患者，必须遵医嘱使用，不要自行长期网购铁剂。

常用口服铁剂：多糖铁复合物、琥珀酸亚铁等。可与富含维生素C的果蔬同服，有助于铁吸收；肠胃敏感者可在饭后服用，减轻刺激，但空腹吸收更好，具体听从医生安排。

袁姝提醒，补铁疗程较长，血红蛋白恢复正常后，仍需继续服药，以补足体内铁储备，不能指标一好转就立刻停药，否则极易复发；同时，应定期复查血常规、铁蛋白——一般补铁2～4周先复查血红蛋白看效果，由医生评估停药时机。