手足口病和疱疹性咽峡炎是儿童常见的急性传染性疾病，均由肠道病毒感染引起。两者症状相似，均有发热和口腔疱疹，主要区别在于疱疹分布范围：疱疹性咽峡炎的疱疹仅局限于咽峡部；手足口病除口腔疱疹外，手、足、臀部也会出现皮疹或疱疹。两种疾病多为自限性疾病，多数患儿可居家恢复，但居家用药存在较多误区。以下从药物选择、用法用量和常见禁忌三方面，提供可操作的安全用药指导。

退热用药

选对品种、算对剂量

发热是这两种疾病的常见首发症状。体温低于38.5℃时，优先采用物理降温，如减少衣物、温水擦浴、保持室内通风。体温达到或超过38.5℃，或患儿因发热出现明显不适时，可使用退热药物。

儿童退热药临床仅推荐两种——

对乙酰氨基酚：适用于3个月以上婴幼儿，剂量为每次10~15mg/kg体重，两次用药间隔4~6小时，24小时内不超过4次。该药退热作用温和，但过量使用可致肝损伤，需严格按照体重计算剂量。

布洛芬：适用于6个月以上儿童，剂量为每次5~10mg/kg体重，两次用药间隔6~8小时，24小时内不超过4次。

使用退热药时需注意以下几点。不可随意交替使用两种药物。交替用药虽可能缩短退热时间，但会增加剂量计算失误的风险，加重肝肾代谢负担。仅在持续高热且单一药物效果不佳时，经医生评估后方可考虑交替。严禁使用阿司匹林退热，该药在儿童中可能诱发瑞氏综合征，属严重不良反应。不可使用成人退热药，其成分浓度不适合儿童体质。此外，蚕豆病患儿慎用对乙酰氨基酚，布洛芬可能刺激胃肠道，建议饭后服用。

局部用药

缓解疼痛、促进愈合

口腔疱疹和溃疡是导致患儿拒食、哭闹、流口水的主要原因。局部用药的目标是缓解疼痛、保持口腔清洁、预防继发感染。

口腔疼痛明显时，可遵医嘱使用儿童专用口腔喷雾剂，部分含利多卡因成分的喷剂具有局部麻醉作用，可暂时止痛。用药时需严格按照说明书剂量，避免过量。中成药类喷雾剂（如开喉剑喷雾剂）也可用于局部缓解症状。饭后用温凉淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可用棉签蘸生理盐水轻轻擦拭口腔黏膜，每日2~3次。

手足部皮疹若出现瘙痒，可使用炉甘石洗剂涂抹，该药温和无刺激，能有效缓解瘙痒。涂抹时需避开已破溃的疱疹，破溃处应先用无菌棉签擦干，再遵医嘱使用外用抗感染制剂，防止继发细菌感染。

抗病毒药物与抗生素

不要当成“万能药”

两种疾病均无特效抗肠道病毒药物，治疗以对症支持为主。普通型患儿依靠自身免疫力即可恢复，无须特殊抗病毒治疗。

临床上需要特别警惕以下用药误区。不应使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗疱疹性咽峡炎或手足口病。这些药物对疱疹病毒（DNA病毒）有效，而手足口病和疱疹性咽峡炎由肠道病毒（RNA病毒）引起，两者病原体完全不同，此类药物完全无效。利巴韦林不常规推荐用于普通型病例。该药存在生殖毒性和贫血风险，专家共识明确不常规推荐。抗生素对病毒感染无效，仅在明确合并细菌感染时（如疱疹破溃后出现黄色脓性分泌物、伤口周围红肿发热），由医生评估后使用。家长不应自行给患儿服用抗生素，也不应主动要求医生开具抗生素处方。

居家护理要点与就医指征

除用药外，居家护理同样重要。隔离与消毒：患儿应居家隔离至症状完全消失后1周。患儿的餐具、玩具、衣物需每日消毒，可使用煮沸、阳光暴晒或含氯消毒剂擦拭。饮食与补水：选择温凉、软烂、易吞咽的流质或半流质食物，如米汤、稀粥、蒸蛋羹等，避免辛辣、过烫、酸性或粗糙食物刺激口腔溃疡。鼓励少量多次饮水，必要时可口服补液盐预防脱水。

需及时就医的情况：持续高热超过3天不退；精神萎靡、嗜睡、烦躁不安；肢体抖动、易惊；呼吸急促或呼吸困难；呕吐频繁或无法进食。出现任一表现需立即就医。接种EV71灭活疫苗是预防重症手足口病的有效措施，建议6月龄至5岁儿童尽早接种。 （伊宁市人民医院）