什么是睾丸扭转

睾丸扭转是泌尿外科的一种急症，多见于12~18岁的青春期男孩，尤其是瘦高体型的男生。每个男生的睾丸上方都连着一条精索，负责为睾丸供血。当精索发生扭曲、打结，血液无法到达睾丸，睾丸就会像折断的花枝一样逐渐缺血坏死。

睾丸扭转的解剖学基础

正常情况下，睾丸后外侧由睾丸系带固定于阴囊后壁，活动度有限。而部分人群存在先天性解剖异常，最常见的是“钟摆畸形”——即睾丸鞘膜完全包绕睾丸和附睾，导致睾丸在鞘膜内像钟摆一样游离，缺乏正常的固定结构。这种先天性异常是睾丸扭转的主要危险因素，可发生于单侧或双侧。

睾丸扭转的后果

精索是连接睾丸与腹内组织的“生命线”，其中走行着睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管及神经。

当精索发生轻度扭转（180°～360°）时，静脉回流首先受阻，睾丸淤血、肿胀，此时若及时复位，仍有恢复可能。

当精索发生重度扭转（≥360°，甚至720°）时，动脉血供完全中断，睾丸组织开始不可逆的缺血坏死。缺血时间越长，坏死范围越大，最终只能切除。

需要提醒的是：扭转后6小时内手术，90％以上能保住睾丸；12小时左右，存活率降至约50％；超过24小时，基本没有机会保住睾丸。需要特别注意的是：睾丸扭转并非只有剧烈运动才会发生，很多病例出现在睡眠中或安静休息时。

如何判断是不是睾丸扭转

出现以下三种情况，要高度警惕。

第一，突然的剧烈疼痛。不是隐隐作痛，不是运动后的酸胀，而是让人直不起腰的剧痛。很多男生形容为“像被人踢了一样”。如果是半夜睡梦中被疼醒，尤其危险。

第二，睾丸位置异常。患侧睾丸可能比平时高，或从正常的直立位变为横位，看起来像是“缩上去了”。双侧睾丸摸起来不在同一水平。

第三，伴随恶心或呕吐。这一点容易被忽视。很多男生吐了以后以为自己吃坏肚子，反而忽略了疼痛的根源。睾丸扭转常常伴有明显的恶心感。

睾丸扭转该怎么做

如果你住校，这样做：1.马上叫醒室友，直接说“我下面特别疼，帮我找老师送我去医院”；2.找到宿管老师或班主任，明确说“我下面特别疼，需要马上去医院”，成年人知道这意味着什么；3.到校医室后，直接告诉校医“请帮我做阴囊彩超，或者帮我转诊”。

千万不要做的事：不要忍耐疼痛；不要自行服用止痛药（只会掩盖症状，不解决根本问题）；不要热敷（会加重缺血，加速坏死）；不要试图通过睡觉缓解（这个病不会自愈）。

去医院后会怎样？医生会询问症状，要求患者平卧后进行视诊和触诊，然后安排阴囊超声检查。整个过程仅需数分钟。如果需要手术，会采用全身麻醉，患者在麻醉状态下完成，全程无痛苦。

医护人员不会因为“男孩因睾丸疼痛来就诊”而加以嘲笑。他们真正记住的，是那些因就诊过晚而未能保住睾丸的案例。

睾丸扭转可以预防吗

遗憾的是：睾丸扭转目前没有确切的预防方法。这是因为精索的扭转往往发生在解剖结构异常的基础上（比如“钟摆畸形”），这种先天性的结构特点无法通过锻炼、饮食或日常习惯来改变。多数病例在睡眠或安静状态下突然发生，难以预判。但是，以下两点非常重要——

提高警惕意识：虽然无法预防发生，但可以防止“发生后的延误”。只要在出现剧痛时立刻就医，就能最大程度保住睾丸。

运动中的保护：虽然大多数病例与运动无关，但进行剧烈运动（如跑步、跳跃、骑车）时，穿有支撑性的运动内裤，可以减少睾丸的晃动和意外碰撞，对整体生殖健康有益。

结语

睾丸扭转无法提前预防，但及时就医可以挽救。记住三个关键时间节点——6小时、12小时、24小时，每多耽误一小时，保住睾丸的希望就少一分。

典型表现（需同时警惕）：突发单侧睾丸持续性剧痛，可放射至下腹或大腿内侧；恶心、呕吐（常见伴随症状）；患侧睾丸位置抬高或呈横位；提睾反射消失（关键体征）。

不典型表现：可间断发作（间歇性扭转）或慢性扭转。

无论凌晨几点，只要突然出现一侧睾丸剧痛，伴有恶心或位置异常，就值得立刻跑一趟急诊。勇敢开口，不丢人。丢了睾丸，才真的会后悔一辈子。（太原市中心医院）