肠道肿瘤是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，由于早期症状不明显，约60％患者确诊时已属中晚期，早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键。

早期发现

警惕这些信号

日常需警惕的早期症状

便血/大便带血：这是最常见的信号，血色暗红或鲜红，可与黏液混合；排便习惯改变：无诱因出现便秘、腹泻或两者交替出现，持续超过3周需警惕；大便形状改变：大便变细、变扁或呈凹槽状；腹痛腹胀：持续性腹部隐痛、胀气或不适感；里急后重：总感觉排便不尽，频繁有便意；不明原因消瘦、贫血：体重短期内明显下降，伴乏力、头晕。

高危人群需更早筛查

年龄≥40岁：发病率随年龄显著上升，50~70岁为发病高峰；有家族史：有一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患结直肠癌的，要多多留意；有肠息肉/腺瘤病史：腺瘤性息肉是重要癌前病变；炎性肠病患者：溃疡性结肠炎、克罗恩病长期不愈者；长期不良生活习惯：习惯高脂低纤饮食、肥胖、久坐、吸烟酗酒者，需早筛查。

推荐筛查方法

结肠镜是肠癌筛查的金标准，能够直接观察肠道内部情况，同时开展组织活检、切除息肉，作为一线推荐方案，是高危人群的首选筛查手段。大便潜血检测（FIT）操作无创、便捷，支持居家完成采样检测，适合用于人群初步筛查，或是无法耐受肠镜检查的人群。多靶点粪便DNA检测灵敏度较高，同样属于无创筛查方式，可作为不愿意接受肠镜人群的补充筛查选择。结肠CT成像也具备无创优势，但检查前需要完成规范的肠道准备，多用于存在肠镜检查禁忌或是明确拒绝进行肠镜检查的人群。

筛查年龄建议

一般风险人群：40岁起做风险评估，50~75岁定期筛查；高风险人群：40岁开始，或比患病亲属确诊年龄早10年开始做肠镜检查；结肠镜频率：正常者每5~10年做一次；家族性腺瘤息肉病：10岁开始每年做肠镜检查，持续终身。

预防措施

从改善生活方式做起

调整饮食结构

多吃这些食物。膳食纤维：全谷物、燕麦、红薯、玉米，每天250~300g；蔬菜水果：每天≥5份，深色蔬菜优先（菠菜、西蓝花、胡萝卜）；十字花科蔬菜：卷心菜、菜花、甘蓝、萝卜，含抗癌物质；葱蒜类：大蒜、洋葱，含硒元素和辣素；柑橘类水果：橙子、柚子、柠檬，富含天然抗癌成分；豆制品、坚果：含优质植物蛋白和微量元素。

少吃这些食物。红肉（猪牛羊肉）每周不超过500g；加工肉类（香肠、培根、腊肉）尽量少吃或避免；少吃油炸、熏烤、腌制食品；控制高糖饮料、精制碳水（白米白面）；不吃霉变食物。

改善生活方式

规律运动：每周≥150分钟中等强度运动，避免久坐；控制体重：保持BMI在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；戒烟限酒：吸烟会显著增加风险，酒精每日不超过25g（男性）/15g（女性）；充足饮水：每天1500~2000ml，保持大便通畅；规律排便：养成定时排便习惯，避免便秘。

其他预防要点

及时切除息肉：肠镜发现腺瘤性息肉，应尽早切除，阻断癌变通路；积极治疗肠病：溃疡性结肠炎等炎性肠病需规范治疗、定期复查；补充钙剂和维生素D：可能降低结直肠癌风险（需遵医嘱）；保持良好心态：长期精神压力大、抑郁会影响免疫功能。

正确认识

记住几条关键提醒

肠镜是最有效的筛查手段，早期结直肠癌治愈率可达90％以上，而晚期不足10％。无痛肠镜很安全，静脉麻醉下全程无痛苦，不必因恐惧而拖延。息肉≠癌症，绝大多数息肉是良性的，但腺瘤性息肉有癌变可能，切除即可预防。

年轻人也会得病，近年发病有年轻化趋势，有症状不要因年龄而忽视。40岁以上人群无论有无症状，都应做一次肠镜检查；有家族史者更要提前筛查，预防胜于治疗，健康的饮食和生活方式是降低风险的根本。（成都市第七人民医院普外科）