急诊外科是综合医疗组织中十分重要的科室之一。根据损伤形式、类型的不同以及创伤程度的不同，急诊救治的重点也有所不同，如下将从护理角度进行讲解分析，关于急诊外科创伤患者的不同类型救治护理内容。

       骨折

       骨折是创伤外科急诊中最为常见的疾病类型之一，对于无其他复合伤、多发伤的单纯骨折患者来说，首先需要确定骨折是否存在损伤周围血管导致的出血情况，开放性骨折通常伴随不同程度的出血症状，对于此类型患者入院后的首要急救护理内容为评估出血以及整体体征情况，确定休克与否，同时立即进行止血操作。局部加压包扎是较为便捷快速的止血方式，如加压包扎仍不能达到预期止血效果，可以根据出血情况使用止血带对病灶近心端进行捆绑止血。加压捆绑时间需要记录，给后续救治医生以及救治措施的选择提供加压时间以及所给压力等基础信息，与此同时休克的急救措施需要同步开展，配合医生进行急救处理以及药物使用，观察并保持患者呼吸道通畅，建立静脉通路予以输液输血治疗；确定出血情况得到改善缓解，同时生命体征基本平稳后即可开展局部创口处理，未见明显骨端的创口常规清创、使用无菌辅料覆盖，等待影像学检查，如见明显骨端，存在污染情况时禁止随意挪动、放置或局部复位，需要首先全面清洁消毒病灶后再行考虑其他护理救治措施。对于肋骨骨折的患者，需要特别重视，急救护理时，在固定处理前需要尽可能减少体位变换及挪动次数，开放性肋骨骨折需要及早清创处理，避免刺伤其他脏器。

       皮肤软组织损伤

       皮肤软组织损伤多见于各种尖锐器具刺伤切割伤、碰撞挫伤等损伤形式，根据损伤程度以及损伤形式的不同，局部病灶一般以出血渗血、肿胀、疼痛作为主要症状表现，对于可见明显出血症状，并且呈现持续出血情况的患者来说，首要救治护理措施是止血，出血量较少、出血情况较为轻微的局部病灶采取加压包扎即可见止血效果，四肢大血管出血的救治措施同上述骨折中提及的救治措施。需要注意的是，对于神志清醒的患者来说，需要一定程度制动，防止患者活动导致出血症状持续发展。后续处理措施需要根据损伤个体情况区分开展，较为常见的锐器损伤以局部清创缝合、定期换药多见，部分损伤程度较深，出现并发症、并发伤的患者需要考虑手术治疗。

       闭合性损伤的主要症状多见局部肿胀，在确定损伤情况以及损伤程度后进行局部冷敷是最佳处理措施。

       其他

       在其他急诊外科创伤中还可见感染、烧伤、动物咬伤以及各种原因造成的复合伤、多发伤；对于至院救治的烧伤患者，待情况缓解后需要立即开展烧伤急救处理，评估各项基础体征，并及早开始应用抗生素，处理创面；电烧伤患者急救护理的核心重点应在急救、稳定基础体征方面；化学烧伤患者的急救处理需要首先去除、脱离污染源，如创口表面附着干性、粉末状化学物质需要先拭去表面附着物，而后尽快使用流动清洁冷水冲洗创口，冲洗时间以30min左右为宜，后续局部使用中和剂，再次使用流动清洁的冷水冲洗创口。

       动物咬伤的处置也极为重要，原则是越早越好。首先伤口用20　皂液加流动水冲洗；其次按规定使用疫苗，如果上肢、躯干、头面部被严重咬伤，在受伤的72小时内，伤口周围应浸润性注射抗狂犬病血清，并注射狂犬疫苗，同时应采取抗破伤风措施；然后处置创面，伤口表浅的做好消毒处理即可，伤口较深如未伤及血管应延迟缝合，如伤及血管或头面颈部应立即缝合，同时使用抗生素预防感染。（罗江区人民医院）