对于心搏骤停的人来说，每一秒都在和死神赛跑，心跳停一秒，心肌就多一分坏死，大脑就多一分损伤，稍有耽搁就可能导致不可逆的后果。近日，50岁的李先生，幸运地从这场“生死局”里，被成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）医护团队拉了回来。

惊险40分钟

李先生因突发剧烈胸痛被家人送进成都市中西医结合医院急诊科。刚踏入抢救区，他突然眼前一黑、意识丧失——心电监护仪上，致命的室颤波形疯狂跳动，心跳直接停了。

“快！心肺复苏，电除颤！”

急诊团队瞬间就位，胸外按压、电除颤、建立静脉通路，争分夺秒。但传统心肺复苏持续进行，李先生的自主心率始终没有恢复。

“患者心跳骤停经抢救无法恢复，立即启动ECPR程序！”急诊科接诊医生翁山山凭借多年临床经验，一眼判定关键——此时，唯有ECPR（急诊体外心肺复苏），能给李先生一线生机。

急诊ECMO（体外膜肺氧合）团队火速集结：预充、消毒、穿刺、置管……每一步快而不乱。在持续胸外按压的背景下，ECMO置管难度翻倍，而急救团队从决定上机到VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）成功转机，仅用了40分钟。

当暗红色的静脉血从李先生体内引出，经过膜肺氧合变成鲜红色的动脉血重新流回他的身体时，所有人都松了一口气——他停跳的心脏，被“人工心肺”成功接续。

多科接力

这只是第一步。李先生心跳骤停的根源尚未解决——堵塞的冠状动脉，才是这场危机的“罪魁祸首”。

早已待命的心血管内科介入团队立即将患者转运至介入导管室，开展急诊冠状动脉造影检查。造影屏幕上清晰显示：多支冠脉病变，前降支完全闭塞。就是这根“堵死”的血管，差点夺走李先生的生命。

导丝通过、球囊扩张、支架植入……堵塞的血管成功再通。但考验仍未结束。李先生的心脏受损严重，收缩无力，就像一台“快没电的水泵”。为了减轻心脏负担，让它慢慢恢复功能，心血管内科团队当机立断，在ECMO支持的基础上，开展经皮IABP（主动脉内球囊反搏）。

一个“人工心肺”，一个“心脏助推器”，两组生命支持设备同时运转，为脆弱的心脏筑起双重保护屏障。

可意外还是来了——ECMO置管会影响下肢供血，李先生的右脚渐渐变得苍白、皮温下降，下肢缺血的风险瞬间飙升，一旦缺血严重，可能导致肢体坏死，甚至需要截肢。

血管介入外科与EICU（急诊重症监护室）团队迅速响应，在EICU床旁紧急实施“远端灌注管置入术”，精准建立侧支循环，重新打通下肢血供，成功保住了李先生的腿。

190多小时守护

ECMO转机、血管再通、保住肢体，李先生暂时脱离了生命危险。但真正的硬仗才刚刚开始：如何让他清醒过来，如何让他摆脱生命支持设备，如何让他顺利走出EICU？

接下来的190多小时，EICU的医护团队开启了“白+黑”无缝守护模式。流量调整0.1、监测血压、优化CRRT参数、活动肢体……医护人员轮流守在病床边，紧盯监护仪上的每一个参数，不放过任何一个细微变化。

好消息接踵而至：李先生的心功能、呼吸功能逐渐恢复，顺利脱离ECMO；随后，IABP、呼吸机也相继撤离。

一周后，他成功转出EICU，转入心血管内科进行后续康复治疗，目前已顺利康复出院。

急诊EICU副主任医师王青表示：“ECMO的全国平均救治成功率约40　，而ECPR更是难上加难。每一次决定给患者上机，我们都要经过审慎权衡——确认病因可逆、排除禁忌证、评估患者获益，一旦决定，我们就会毫无保留地冲上去。”