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当前:13版(2022年12月21日) 上一版 下一版
安宁疗护如何应用于晚期肺癌患者
仁寿运长医院有限责任公司 李颜洁

安宁护理是一种常用于各类不愈之症患者的护理模式,旨在通过对患者心理情绪上的关怀以及治疗手段提升患者临终生活质量以及自我认可程度,如下将针对肺癌晚期患者的安宁疗护内容进行分析探讨。


前置准备


前置准备工作的第一项是构建安宁疗护工作小组,小组成员需要包括责任医生与护士、心理咨询师、社工,根据患者个体情况可考虑纳入宗教人员或相关义工。组内成员对肺癌晚期患者的疾病特点、治疗内容进行汇总分析,采集既往患者案例以及相关文献资料作为基础参考,综合多方经验总结,对肺癌晚期患者的护理内容、心理特点进行罗列,而后对患者个体进行“一对一”深入沟通,再结合患者个体想法与临床护理经验,制定适合患者个体的安宁疗护方案;安宁疗护小组的工作为前期资料收集与大体方案框架的构建,后续个体化调整部分由各小组成员针对患者个体差异在方案框架之上补充完善;待相关护理方案计划准备完善后,首先与患者家属进行沟通,尽可能取得患者家属的全面理解与配合;参与安宁疗护实施的护理团队成员需首先进行安宁护理培训,内容主要包括心理引导、情绪调节等。


心理护理


在安宁疗护中,对患者的心理护理是极其重要且占比较大的部分,而具体实施过程需要区分不同阶段与实施步骤,第一阶段首先与患者构建平等、信任的基础关系,尽可能让患者对待安宁疗护团队成员与家属朋友的心态相同,而后在沟通聊天中对患者科普讲解身心灵全人健康理念,科普过程注意避免过于教条化,需使用交流聊天的形式进行讲解,同时可分次讲解探讨,主要针对其中生命价值、情绪与身体之间关系的部分进行深入探讨,让患者充分了解并愿意接纳这种理念,其后开始逐步进行心理护理的具体措施。


让患者重视、正视自身情绪并认识自身情绪,指导患者面对负面情绪时,选择合适的发泄方式,如聊天倾诉、哭泣等,待患者情绪逐渐平复后,尝试使用呼吸练习、冥想、肌肉放松练习、音乐疗法等方式让其走出负面状态;对于正面积极的情绪与心理状态,鼓励其通过绘画、文字、书法等方式记录下来。整体护理过程中无需时刻要求固定护理团队共同参加,可根据即时情况调整人员搭配,同时在沟通探讨过程中让患者家属共同参与,能够增强患者与家属、患者与医疗工作者之间的关系紧密性。


舒适护理


病痛对于各类癌症晚期患者来说都是难以避免的日常内容,安宁疗护的护理重点之一包括提升患者的舒适度,除常规镇痛用药外,可以从护理角度采取相关措施适当提升镇痛效果,例如针灸治疗、体位护理、压力性损伤预防、护理操作时对患者采取舒适度保护措施,口腔护理时对局部溃疡伤口采取轻柔处理与保护用药等,具体的舒适护理内容需要根据患者个体情况进行细节性实施,一般来说,提升患者舒适度可以从环境温湿度、噪音、活动与体位、饮食、床铺护理等方面入手。


由上可见,安宁疗护的核心关键词在于心理护理与舒适护理,无论何种干预手段,需要始终以患者角度出发,护理框架虽然大体相同,但对于不同的患者,具体措施也会不一样。在心理护理中,核心理念为身心灵全人健康理念,由此出发采用合适的沟通方式通常能够得到患者较高认可度,后续则可根据个体情况选择不同的后续干预内容,部分社会交际意愿较好的患者也可尝试建立病友小组,通过互助会的形式沟通交流彼此想法,对于此类患者来说能够更好地维持正面心理状态;根据临床护理经验来看,有一项容易忽视的护理内容,是对患者家属的关怀,尤其是患者伴侣,在临终阶段,其面临的负面情绪状态不亚于患者自身,甚至可能由于这种负面状态影响患者情绪,所以临床实施中,患者家属也需要纳入护理范围。