随着人民群众的生活步入小康，每逢假期，年轻人邀请三五好友，点一套痛风套餐宾主尽欢的情况似乎变得司空见惯，于是痛风性关节炎的发病率也开始快速上升，发病人群越发年轻化。

痛风套餐和痛风性关节炎的关系

什么是痛风套餐？主要是指高蛋白、高嘌呤食物，包括海鲜、烧烤、啤酒、奶茶等。这些食物经过消化，要么是身体内尿酸的生成来源，要么具有抑制体内尿酸代谢的作用。身体内尿酸过度蓄积后会以结晶盐的形式从血液中析出并沉积在骨关节、肌肉肌腱等组织中，尿酸结晶对身体而言属于异物，身体应激会产生无菌性炎症，这就是痛风性关节炎的初始发病过程。

痛风性关节炎以突发关节红肿热痛伴随活动受限为主要临床表现，甚至可以在进食痛风套餐的当天晚上快速发病，熟睡中痛醒的病例也是多不胜数。随着痛风性关节炎反复发作，痛风盐结晶可在身体内聚集为痛风石，卡在关节附近会阻碍正常的关节活动，严重者甚至会导致关节畸形。

高尿酸血症不等于痛风性关节炎

检测血中尿酸的浓度是我们诊断痛风性关节炎的重要手段，一般来说正常男性的血尿酸小于420微毫摩尔每升，女性参考指标小于375微毫摩尔每升。超过正常指标上限可诊断为高尿酸血症，但是我们需要明白高尿酸血症不等于痛风性关节炎。因为高尿酸病人不一定会有关节疼痛的症状，甚至当患者关节疼痛发作时，尿酸还是正常的。

如果尿酸只在血中升高不析出，那么多半是不会有症状的，尿酸盐析出沉积在关节肌肉中才是诱发关节红肿热痛的关键环节，所以一切可以导致尿酸短时间内波动的因素都会诱发痛风。

镇痛及降尿酸治疗的注意事项

痛风性关节炎急性发作期主要以消炎镇痛药物+糖皮质激素治疗为主，其中秋水仙碱为传统的对症治疗药物，但是副作用较大，一般可使用小剂量非甾体消炎药控制症状，如萘普生、塞来昔布、布洛芬等，如果胃肠道不良反应不耐受，可外用双氯芬酸钠凝胶，或者同时配合口服奥美拉唑、胶体果胶铋等保护胃黏膜。

国内外专家均建议在痛风性关节炎症状完全控制后2~4周开始降尿酸治疗，因为尿酸波动可导致尿酸盐析出使原有关节炎症加重。如果发病前已经使用降尿酸药物，建议继续使用；如果一年内痛风发作2次以上，或已经有痛风石形成等特殊情况时，可以直接启动降尿酸治疗，但是应该注意加强消炎镇痛药物的使用，减轻降尿酸带来的不良反应。

目前降尿酸的药物包括苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等，其降尿酸的药理机制也各不相同。降尿酸药物一定要慎重选择使用，尽可能前往医院就诊，请专科医生根据个人情况指导用药，定期监测血尿酸，随时调整治疗方案。目前从药物安全性上考虑推荐非布司他，尤其国家医保集采制度试行，该药已经大幅度降价，适合日常使用。

痛风性关节炎患者的生活指导

建议患者控制体重，适当运动，因为肥胖多伴随身体内血脂代谢紊乱，会对尿酸生成代谢造成影响，同时肥胖也是尿酸最终控制指标的重要参考因素；戒酒和减少服用含果糖类饮料是很有必要的，研究证明严重嗜酒者，痛风发作风险可升高2~3倍，食用水果、喝果汁饮料可明显增加血尿酸水平；减少食用红肉及肉汤制品，因为其同样可以升高血尿酸；豆制品对血尿酸的影响和加工方式相关，所以不推荐也不限制食用。而控制尿酸最佳的食物组合是新鲜奶制品和蔬菜，但是因菌类一般含有较高的嘌呤而不建议食用。其余诸如萝卜、冬瓜、白菜、芹菜等蔬菜，可以中和身体内酸性物质或促进血尿酸从身体内排泄。