胸痛，是许多人一生中都会经历的症状之一。有人以为是胃病发作，有人以为是受凉引起，还有人一忍再忍，结果延误了救治。作为临床一线的护士，深知胸痛的危险——它可能是心脏在发出“求救信号”。尤其是急性心肌梗死，救治的黄金时间往往只有短短十分钟到一小时，及时识别与正确处理，常常决定了生命的走向。今天，我们一起来了解胸痛急救的相关知识。

胸痛并不都是心脏病引起的。常见原因包括冠心病、心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、胃食管反流、肌肉拉伤等。其中冠心病导致的心绞痛和心肌梗死最为凶险，需要立即就医。心源性胸痛通常位于胸骨后或心前区，表现为压榨性、闷胀性或伴有胸闷，常向左肩、颈部、背部或左臂内侧放射，有时还会出冷汗、恶心或呼吸困难。这种疼痛多在活动、情绪激动、寒冷或饱餐后诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解；若疼痛持续超过十分钟且无缓解，则极有可能是急性心梗。

当胸痛突然发生时，最重要的是“识别、呼救、自救”三步。识别，是判断胸痛是否危险。若疼痛压迫感强烈、持续时间长、伴冷汗、呼吸困难、头晕或濒死感，应立刻怀疑心梗。此时切勿自行驱车就医或等待观察，必须立即拨打120急救电话。向接线员清楚说明患者性别、年龄、症状特点和地址，并保持电话畅通。护士常提醒患者家属：在等待救护车期间的处理，往往决定患者能否平安度过危险期。

在呼救后，应立即让患者原地休息，避免走动或激动。若有条件，可让患者取半卧位或坐位，保持安静，松开衣领和裤带，保证空气流通。可以含服一片硝酸甘油（0.5毫克）于舌下，但要注意——若患者近期服用过西地那非，禁止使用硝酸甘油，以免引起血压骤降。若症状无缓解，可5分钟后再含一片，最多三片为限。护士在临床工作中曾见过不少患者因反复含服硝酸甘油导致严重低血压甚至晕厥，因此，任何药物的使用都应在明确病情、监测血压的前提下进行。

等待救援时，应密切观察患者的意识、呼吸、脉搏变化。一旦出现昏厥或呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏（CPR）。护士建议家属或公众掌握基本的急救技能：如患者无反应、且观察胸部无起伏（判断为无呼吸或仅有濒死喘息），应立即拨打120并立即实施胸外按压——按压位置在双乳连线中点下方胸骨，深度约5厘米，频率100至120次/分钟。若有条件且经过培训，可配合人工呼吸。许多急救成功的案例，都源于家属或旁人第一时间的正确处理。

对于不确定是否心源性的胸痛，仍应保持警惕。哪怕疼痛仅持续几分钟，也不要轻易忽视。尤其是患有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、长期久坐或有家族史的人群，应将“胸痛”视为红色警示信号。护士常说：“宁可虚惊一场，也不要错过一次。”在医院急诊中，及时就诊的患者多数可以通过药物溶栓、介入支架或冠脉开通治疗获得良好恢复，而延误超过两个小时者，心肌坏死范围扩大，常遗留心衰、心律失常等严重后果。

从护理角度看，胸痛的应对不仅是急救，更是一种日常健康管理。平时应关注心脏健康指标，定期体检，监测血压、血糖和血脂；遵医嘱规律服用阿司匹林、他汀等药物；保持良好作息，避免暴饮暴食和剧烈情绪波动。护士常鼓励患者随身携带含服硝酸甘油或速效救心丸，以备突发不适时使用。同时应教育家属学会观察病情、记录发作规律，为医生诊断提供依据。

除了身体护理，心理护理同样重要。许多患者在胸痛后会出现恐惧、焦虑甚至创伤后反应。护士在沟通中会采用安抚性语言，帮助患者稳定情绪，减少交感神经兴奋引起的心率上升和心肌耗氧增加。对于慢性冠心病患者，家属的理解与陪伴，是稳定病情、预防复发的重要“心理药方”。

胸痛的救治是一场与时间赛跑的战斗。十分钟，足以挽救一条生命；十分钟的延误，也可能造成永久的心肌坏死。希望每个人都能增强胸痛的危机意识，学会正确应对的方法。当胸口传来异常的压迫与不适，请立刻停下手中的事，给自己一个机会，也给生命一条通道。 （富顺县永年镇中心卫生院）