在人类与癌症的博弈中，结直肠癌是特殊的存在。它不像胰腺癌来势汹汹，也不像肺癌早期症状隐匿，而是被称为肿瘤界最“温和”的对手——从肠道息肉发展为恶性肿瘤，需5到10年漫长时间。这段“慢步前行”的演化期，本是筑牢健康防线的绝佳窗口期，但2020年中国癌症统计报告显示，结直肠癌已跃居我国恶性肿瘤发病率第二位，死亡率第五位，且仍在持续上升。       

       为何说结直肠癌“温和”

       多数癌症确诊常为中晚期，但结直肠癌的发展轨迹清晰可寻，每一步都留有人为干预的机会。其演化始于肠道内壁的“小息肉”——一种良性突起组织，如同肠道上的“小肉疙瘩”，此时无害且多数人无明显感觉。若忽视不管，息肉会逐步发生性质改变：从普通息肉发展为增生性息肉，再进阶为具备恶变潜力的腺瘤，随后腺瘤细胞出现不典型增生进入早期癌变，数年后形成侵袭性恶性肿瘤，最终生长扩散为致命的结直肠癌。

       整个过程长达5~10年甚至更久，好比一场漫长的“健康备考”，人类只需在任一节点主动干预，就能轻松应对。医学研究表明，70　~95　的大肠癌由息肉演变而来，若在息肉或早期癌变阶段发现处理，治愈率可达90　以上。这种“路径明确、进展缓慢、可防可治”的特点，让它成为癌症中最“温和”的一种，也给了我们改变结局的充足时间。

       结直肠癌发病率第二的背后

       结直肠癌虽“易应对”，却成为我国发病率第二的恶性肿瘤，核心原因是健康防护的疏忽与懈怠。

       早筛意识缺失：两种心态错失良机

       面对结直肠癌筛查，多数人存在两种典型心态。第一种是“鸵鸟心态”。不少人觉得身体硬朗、无不适，就认为癌症遥远，觉得肠镜检查花钱费事还可能不适，“没病找病”没必要。这种侥幸心理让他们忽视体检筛查，任由肠道息肉自由生长，直到出现明显症状才追悔莫及。第二种是“恐惧心态”。部分人因害怕查出问题而拒绝筛查，总担心“万一确诊癌症怎么办”。殊不知早期结直肠癌的治疗难度和痛苦远低于中晚期，逃避只会让小问题拖成大麻烦。

       更值得警惕的是，大众对防癌信息的关注存在偏差：无须费力的“轻松防癌”说法广泛传播，而“定期做肠镜筛查”这类需要主动行动的科学建议，却鲜有人践行。

       生活方式：结直肠癌的“隐形推手”

       现代生活方式为结直肠癌发生提供了“温床”。随着生活水平提高，饮食结构大幅改变：高脂肪、高蛋白、低膳食纤维食物成为主流，红肉、加工肉类摄入过多，蔬菜、水果和粗粮摄入不足。这种“重荤轻素”的模式会减慢肠道蠕动，增加肠道负担，有害物质停留过久易刺激黏膜病变。

       此外，长期久坐、缺乏运动、吸烟酗酒、熬夜等不良习惯，也会损害肠道健康。久坐导致肠道蠕动减慢、血液循环不畅，增加息肉形成风险；吸烟饮酒损伤肠道黏膜、诱发基因突变；长期熬夜打乱生物钟、降低免疫力，让癌细胞有机可乘。这些日常习惯正悄悄侵蚀肠道健康，埋下癌症隐患。

       肠镜筛查的重要性

       面对结直肠癌这一“温和对手”，不必恐慌焦虑，掌握科学筛查方法就能掌握主动权，将癌症扼杀在摇篮里。在所有筛查手段中，肠镜是公认的“金标准”——能直接观察肠道内部，发现微小息肉并当场切除，实现“早发现、早诊断、早治疗”。

       筛查起始年龄

       低风险人群：无结直肠癌家族史、无肠道疾病史、无不良生活习惯等高危因素者，建议50岁开始第一次肠镜筛查。

       高风险人群：需更早筛查，建议40岁启动，或比家族中最早发病者年龄提前10年。例如父亲45岁确诊，本人需在35岁进行第一次检查。

       复查时间

       无息肉发现：5年后复查即可。

       有息肉并切除：根据息肉数目、大小和性质，一般建议1~3年后复查；若为高危情况，复查间隔可能更短，具体遵循医生建议。

       高危人群界定

       满足以下任一条件，需重点警惕并及时筛查：一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有结直肠癌病史；本人有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）病史；本人粪便潜血试验阳性；本人有肠道息肉病史。

       出现以下情况需立即就医：大便形状、性质发生明显改变，或出现黑便、血便；慢性腹泻超过3个月，或腹泻与便秘交替；不明原因腹痛、腹胀，或腹部摸到包块；短期内体重明显下降、食欲减退、疲劳乏力。以上症状虽非结直肠癌独有，但出现后绝不能掉以轻心。

       日常预防也很重要

       肠镜筛查是预防核心，养成健康生活方式能进一步降低风险，形成“筛查+预防”双重保障。

       调整饮食

       核心是“增加膳食纤维、减少有害摄入”。每天摄入足量蔬菜、水果和全谷物，膳食纤维促进肠道蠕动；减少红肉、加工肉类摄入，控制高脂肪、高糖分食物，避免暴饮暴食，戒烟限酒，多喝水。

       坚持运动

       建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、跳绳，促进血液循环，激活肠道活力，减少息肉形成风险。

       调节情绪

       肠道被称为“第二大脑”，长期焦虑、紧张、抑郁会导致肠道蠕动紊乱、免疫力下降。需保持良好心态，通过冥想、听音乐、与人交流等方式释放压力。

       重视基础疾病

       患有炎症性肠病、肠息肉等基础疾病，需及时规范治疗并定期复查，避免小问题发展为大隐患。

       结语

       结直肠癌并不可怕，可怕的是对健康的“轻视”和“侥幸”。它用5到10年时间给了我们筑牢防线的机会，却因我们放松警惕、忽视筛查而危害健康。这场肠道健康“防护战”，我们本占绝对优势。只要摒弃“鸵鸟心态”和“恐惧心态”，重视早筛，从合适年龄开始肠镜检查，同时养成健康生活方式，就能牢牢守住健康底线。（北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心）