糖尿病足，这个听起来有些专业的术语，背后可能意味着反复感染、难以愈合的溃疡，甚至面临截肢风险。但值得庆幸的是，这并非不可避免的结局。通过科学的知识和日常细致的呵护，我们完全有能力将风险降到最低。

       高血糖如何悄悄侵蚀双脚

       一方面，长期处于较高水平的血糖会悄无声息地损害神经，尤其是肢体末梢的感觉神经。这被称为“糖尿病周围神经病变”。它的可怕之处在于，它会像小偷一样慢慢偷走双脚的正常感觉。起初可能是麻木、蚁行感或刺痛，但随着神经损伤加重，对冷、热、疼痛的感知能力会显著下降甚至消失。试想一下，当鞋子里面有一颗小石子，或洗脚水过热时，健康脚会立刻发出疼痛警报并躲避，而感觉迟钝的脚却可能毫无反应，任由其造成磨损或烫伤，形成伤口。

       另一方面，高血糖会损害血管，导致下肢动脉硬化、管腔狭窄，造成双脚的血液供应严重不足。这就是“糖尿病血管病变”。充足的血液，如同大地上的江河，为组织带去氧气和营养，同时运走代谢废物。当血流灌注减少，双脚就会变得“贫瘠”，不仅抵抗力下降容易感染，而且一旦出现伤口，会因为缺乏修复所需的“原料”而极难愈合。

       神经病变让您“感觉不到”伤害，血管病变让伤口“难以修复”，两者叠加，一个小小的破损就可能演变为一场持久战，甚至发展为深部组织感染、坏疽，最终导致截肢。认识到这个机制，我们就能明白，日常护脚绝非小事，而是直接打断这一恶性循环的关键。

       养成每日检查足部的习惯

       最好的治疗是预防，而预防的第一步是洞察秋毫。对糖尿病患者而言，每天花几分钟仔细检查双脚，应该成为像刷牙一样雷打不动的习惯。检查需要在一个光线充足的地方进行，如果弯腰困难，可以请家人帮忙或借助一面镜子。检查的要诀是“面面俱到”：

       看皮肤：仔细观察脚背、脚底、脚趾缝，寻找任何微小的破损、划伤、水疱、红肿、淤青或颜色的改变。

       查干燥与皲裂：皮肤过于干燥容易裂开，形成感染的入口。

       观趾甲：留意趾甲是否有嵌甲、增厚或颜色异常（如发黄、发黑）。

       摸温度：用手背感受并对比双脚的温度，如果一侧明显发凉或发烫，都可能是血液循环或存在炎症的信号。

       记住，任何您发现的异常，哪怕只是一个红点、一处脱皮，都值得您提高警惕，并在必要时咨询医生。

       日常护脚的实用指南

       清洁与保湿

       每天用温水（不超过37摄氏度，可用手肘内侧测试水温）和温和的皂液洗脚。洗脚时间10~15分钟即可。洗后用柔软、吸水的毛巾轻轻擦干，尤其是要轻柔地吸干趾缝间的水分，切忌用力揉搓。擦干后，立即涂抹适合糖尿病患者的保湿霜，保持皮肤柔软，防止干裂，但注意趾缝间需保持干燥。

       科学选择鞋袜

       袜子：选择吸汗、透气性好的纯棉或羊毛袜，袜口要宽松，内部接缝平滑或无接缝，以免勒伤或摩擦皮肤。

       鞋子：购买鞋子最好在下午，因为脚在下午会略微肿胀。选择鞋面柔软、宽松、透气，鞋头圆润有足够空间让脚趾活动的款式。穿鞋前，养成伸手入内检查的习惯，确保没有异物、粗糙的线头或鞋垫褶皱。

       修剪趾甲

       修剪趾甲应在洗脚后，趾甲变软时进行。应沿趾甲轮廓平直修剪，避免剪得太短或剪伤侧角，以免形成嵌甲。如果视力不佳或感觉迟钝，最好请家人或专业修脚师协助。

       应对常见问题

       鸡眼与胼胝（老茧）：切勿自行用鸡眼膏、刀片等处理，这些化学或物理刺激对糖尿病足而言非常危险，应请专业医生或足病治疗师处理。

       真菌感染：脚气（足癣）在糖尿病患者中很常见，表现为瘙痒、脱屑、水疱。一旦发现，应及时就医，规范治疗，防止因抓挠导致皮肤破损。

       医患协作，共筑防线

       个人的日常护理是基石，而与医疗团队的紧密合作则是坚实后盾。定期到医院进行全面的足部检查至关重要，医生会使用专业的工具评估您的神经感觉和血液循环状况。同时，良好的血糖控制是所有预防措施的根基，只有将血糖维持在稳定、理想的范围内，才能从源头上减缓神经和血管病变的进展。 （翁源县人民医院）