本期嘉宾

       谢飞，资阳市中心医院神经外科主任，主任医师，医学博士。四川省卫健委学术技术带头人后备人选，四川省医师协会神经外科专委会常务委员，四川省医学会神经外科专委会委员，资阳市医学会神经外科专委会主任委员。

     “大脑和脊髓是人体的‘生命中枢’，但很多人对神经外科疾病的认知还停留在‘可怕、难治’的层面。其实只要掌握正确知识，就能早预防、早应对。”资阳市中心医院神经外科主任谢飞从医多年，不仅用显微技术在“刀尖上守护生命”，更希望通过科普打破大众认知误区。近日，记者走进他的诊室，围绕脑出血、颅内动脉瘤等高发疾病的预防、识别与康复，与他展开深入对话。

       脑出血只找老年人？

       中青年人有这习惯也危险

    “谢主任，我身边有个30多岁的朋友，平时爱熬夜、抽烟，上周突然脑出血住院了，年轻人也会得这病吗？”记者刚抛出问题，谢飞就拿出一份临床数据，语气严肃却耐心：“当然会！很多人觉得脑出血是老年人的‘专利’，其实它的高危人群分为三类，中青年人若有不良习惯，风险一点不低。”

       他进一步解释：第一类是高血压患者，尤其血压长期超160/100mmHg且服药不规律者，这类人占脑出血病例超60　，“血压骤升时脑血管易破裂”；第二类是脑血管结构异常者，如颅内动脉瘤、脑血管畸形患者，即便无高血压，情绪激动、用力排便也可能诱发出血；第三类是有不良生活习惯的中青年人，每天吸烟超20支、每周酗酒超3次或每天睡眠不足6小时，脑出血风险比普通人高3~5倍。

       记者追问出现哪些症状必须立刻送医，谢飞给出“120原则”：“1”看脸，观察是否口角歪斜、流口水；“2”抬胳膊，看两侧是否有一侧无力下垂；“0”（聆）听语言，看是否说话含糊、听不懂别人的话。他表示，若突发“像被重物砸头”的剧烈头痛、喷射状呕吐，或呼之不应、胡言乱语，必须马上拨打120。脑出血黄金救治时间是发病后6小时，每延误1分钟就有脑细胞坏死。转运时要让患者平卧、头偏向一侧，避免呕吐物堵气道。

       颅内动脉瘤=定时炸弹？

       其实多数只需定期观察

    “我体检时查出颅内有个‘小鼓包’，医生说是动脉瘤，我总担心它会‘爆炸’，每天都睡不好。”此前有患者向记者反映过类似焦虑，谢飞听后笑着摆手：“大众把颅内动脉瘤叫‘定时炸弹’，其实是过度放大了风险。它本质就是脑血管壁上的‘小鼓包’，并非所有都会破裂，要不要干预，得看大小、位置和形态。”

       他拿起模型演示：直径小于5毫米、位于大脑中动脉等“低危位置”，且形态规则的动脉瘤，破裂风险极低，“这类患者不用做手术，每年做一次脑血管CT检查，只要动脉瘤没变大，继续随访就行”。但以下情况要警惕：直径≥5毫米，或位于大脑前交通动脉、基底动脉尖等“高危位置”；形态不规则，比如带有小突起，或随访时发现每年增大1毫米以上，“这说明血管壁在变薄，破裂风险会升高，建议尽早干预”。

       谢飞补充道，有动脉瘤家族史、高血压控制不好的人，即使动脉瘤符合“低风险”标准，也需要更密切评估，“目前，干预措施有开颅夹闭和介入栓塞两种方式，老年人体弱适合创伤小的介入手术，年轻患者或复杂位置的动脉瘤，可能更适合开颅夹闭，具体要结合个体情况判断”。

       神经外科手术创伤大？

       显微技术让恢复更快

    “听说神经外科手术要开颅，恢复时间需要半年至一年，很多患者都不敢做。”记者提到临床常见的治疗顾虑，谢飞带记者来到显微手术演示区，指着细如发丝的器械解释：“现在主流的显微神经外科技术，早已不是传统认知里的‘大创伤’了，它的核心优势就是创伤小、精度高、恢复快、并发症少。”

       他以颅底肿瘤手术为例：“颅底距头皮5~8厘米，手术需穿透多层脑组织，还要避开12对颅神经及颈内动脉等重要血管，传统手术难度与创伤均较大。而显微技术可让医生在显微镜下精准分离肿瘤与神经血管，如听神经瘤手术，借助电生理监测能实时掌握神经情况，大幅降低术后面瘫概率，很多患者1~2周即可出院。”

     “术后康复有什么讲究？”记者问。谢飞说，团队会制定全周期方案：术后1~7天以被动训练为主，帮助患者活动关节、按摩肌肉，避免肌肉萎缩；2~4周过渡到主动训练，练习坐起、行走，语言障碍患者从“发音练习”进阶到“短句表达”；1~3个月则针对性练习生活技能，比如上下楼梯、穿衣，“同时会联合营养科，让患者吃高蛋白、高纤维的食物，比如鱼肉、蔬菜，促进神经修复”。

     “不管是高血压还是糖尿病患者，都要戒烟限酒、每天睡7~8小时，每年做一次头颅MRI，早发现脑血管异常。”采访尾声，谢飞表示：“守护大脑健康，不需要复杂的方法，关键在‘了解’和‘重视’，这才是最有效的‘防护盾’。”