随着人口老龄化的加剧，神经系统疾病的患病率逐年上升，尤其是脑卒中、帕金森病等神经系统疾病患者的增多。这类患者由于运动功能受限，常常面临跌倒的风险。跌倒不仅增加了患者的身体伤害，还可能延缓康复进程，严重时甚至威胁生命。在神经内科护理中，如何采取有效的防跌倒措施成了护理工作中的重要任务。本文将探讨如何通过环境改造和日常防护，帮助神经内科患者预防跌倒，保障患者的安全。

       环境改造

       创建安全的居住环境

       清理障碍物

       患者所在的环境应该尽可能地保持整洁，地面不应有易滑的物品，如电线、杂物、湿滑的地毯等。任何可能导致绊倒的物品都应及时清除，保持走道和房间通畅，避免患者在行走时出现不必要的风险。

       采用防滑措施

       家庭环境中的地板和浴室尤其容易发生滑倒事故。地面可以选择防滑地板或者使用防滑垫，尤其是在浴室和厨房等潮湿环境中。浴缸和马桶周围应安装防滑条，确保患者在使用这些设施时的稳定性。

       增加辅助设施

       在病房和家庭环境中，增加一些适当的辅助设施可以大大降低跌倒的风险。如床旁应安装床栏，以防止患者翻身时发生跌落；在浴室和厕所内应安装扶手，方便患者起立、坐下时保持平衡；使用可调节高度的床和椅子，减少患者在站立或坐下时的不适感和摔倒风险。

       照明设施适当

       夜间是跌倒事故高发的时段。患者如果在夜间起床时，往往由于视力问题或者环境黑暗而难以看到障碍物。房间和走廊的照明应确保足够明亮，最好安装夜间照明装置，提供清晰的视野，减少跌倒的隐患。

       房间布局优化

       对于卧床患者，应考虑房间的布局，使其周围无多余的障碍物，病床周围空间要足够宽敞，便于护理人员及时进入和进行护理。所有常用物品都应放在患者容易触及的地方，避免患者为了取物品而走动，导致跌倒的危险。

       日常防护

       护理人员与患者共同努力

       患者评估与分级管理

       在病人入院或者出院护理期间，要先对病人进行跌倒风险综合评估。其中包括对病人行动能力，认知状态，视力，平衡能力和药物使用情况进行评价。基于评估的结果，将病人划分为低、中、高三个风险级别，并为他们提供了相应的保护措施。

       加强患者的活动管理

       对已能从事某些活动的病人，护理人员要协助病人合理运动训练以增强肌肉力量及协调性。经常进行康复训练及功能锻炼可增强病人体力及耐力、提高平衡能力、减少跌倒发生危险，建议患者在日常生活中尽可能地使用各种辅助工具，如拐杖和助行器。

       定期翻身和调整体位

       对于长时间卧床的患者，定期翻身和体位调整是预防跌倒的另一重要措施。通过调整患者体位，不仅有助于预防压疮等并发症，还能提高患者的舒适度，避免因长时间处于不良体位而发生跌倒，翻身时应特别注意保持患者的平衡，配合护理人员的操作。

       穿着舒适的鞋袜

       病人鞋袜应选用舒适合脚且不易滑脱的样式，切忌高跟鞋和拖鞋等不合时宜的鞋具，否则可能增加摔倒的风险。对行动不便者可选用防滑底鞋，提高站立稳定性和减少滑倒事故发生。

       加强家属的教育与培训

       出院时病人家属仍是病人日常照护的主要支持者，护理人员要通过培训对家属进行正确护理技能教育，以帮助其掌握跌倒防护。比如教家人怎样正确地帮助病人走路和翻身以及怎样保护家庭环境的安全。

       药物与健康管理

       配合防跌倒措施

       避免不必要的药物使用

       体位性低血压是导致老年患者跌倒的常见原因。某些药物，特别是降压药、利尿剂等，可能导致血压下降，引发头晕、失去平衡等症状。因此，护理人员应密切监测患者的血压变化，避免不必要的药物使用，并根据需要调整治疗方案。

       定期监测患者的健康状况

       病人整体健康状况对跌倒危险有直接影响。护理人员要定期对病人心率、血压和血糖进行监测，以保证病人在平稳的状态中工作。尤其是服用抗精神病药物或者镇静药物的病人，有可能出现嗜睡或者平衡障碍等副作用，所以需格外注意他们的用药及健康管理。 （广西岑溪市人民医院）