手术成功只是第一步，实际上，真正的考验从下手术台才开始。术后患者最危险的敌人，不是伤口疼痛，而是无意识的浅呼吸，患者手术后需警惕浅呼吸带来的并发症风险。

       术后浅呼吸的主要风险

       肺不张风险：浅呼吸易引发肺泡塌陷，增加肺部感染概率。

       痰液滞留：痰液滞留超过48小时可能增加细菌感染风险。

       呼吸肌退化：研究显示，卧床7天可使膈肌厚度减少约3　~8　。

       组织缺氧：血氧饱和度下降可能延缓伤口愈合，需及时干预。

       临床数据显示，规范呼吸训练可使术后ICU停留时间缩短25　，可降低患者住院费用，减轻经济负担。

       吹气球训练的科学原理

       呼吸训练的作用机制

       物理充能的作用原理：吹气球可产生5~10cmH2O呼气阻力，促进肺泡复张。

       神经触发的作用原理：深呼吸可刺激副交感神经。

       肌肉改造的作用原理：规律训练可增强膈肌力量，3周后肌力改善约5　~10　。

       呼吸训练方案

       适用于胸腹部术后、长期卧床患者。

       基础版：每天3组，每组5~10次深呼吸。

       进阶训练：结合腹式呼吸，呼气时间＞吸气时间。

       危险信号：头晕手麻=立即停止并吸氧。

       术后关键注意事项

       术后体位管理

       临床病例显示，一位接受过肺移植手术的患者，在卧床静养5天后出现了严重的肺部并发症。具体情况为：该患者术后第三天CT检查发现，右下肺有一指甲盖大小的阴影区（约10mm×12mm）。这种情况类似“肺部被水浸泡”，医学上称为“再灌注性肺水肿”，可能是术后常见的并发症（如感染等）导致的肺泡积液；术后第五天，患者出现呼吸困难，血氧仪显示数值跌至85　（正常应≥95　）；术后第七天，因肺部感染扩散等原因，紧急进行两次开胸手术，抢救总费用约13万元。

       术后康复训练

       30度“呼吸黄金角”：用两个枕头把床头垫高，或把病床摇至30度，让肺叶自然展开，给肺腾出半瓶矿泉水（150~200ml）的空间，呼吸更省力。

       护伤口咳痰法：用手或小枕头轻轻按住手术刀口，坐直后微微弯腰，像闻花香一样缓慢深吸气，然后先“哈”一声咳出浅层痰，再“呵”一声咳深层痰。

       术后1周，每日2次，每次2分钟（约20组）；术后2周，增至每日3次，每次3分钟。出现手麻或头晕立即停止，侧卧深呼吸调整。

       训练强度警戒

       临床病例显示：一肺癌患者术后进行吹气球训练（每日10次，每次30分钟）后出现头晕、肢麻、气促（28次/分钟）、胸痛，血气示呼吸性碱中毒合并低钾血症。因此，过度训练可能导致呼吸性碱中毒。单次训练不可超过15分钟。

       术后家庭监测方案

       自测方法

       吹蜡烛测试：距离10cm吹灭普通蜡烛即达标。

       台阶测试：术后14天爬10级台阶，心率增幅≤20次/分钟。

       观察痰液颜色：铁锈色＝肺炎链球菌，翠绿色＝铜绿假单胞菌，需送检。

       监测血氧：夜间血氧持续＜92　需就医。

       替代训练方案

       术后早期训练方法：杯中装水插管缓慢吹气（水深≤5cm），2~3次/日。

       术后恢复期训练方法：阶梯训练：从平地步行开始，血氧＞94　方可增加强度。

       总结

       吹气球可作为术后呼吸训练的辅助手段，但需咨询医师制定个体化方案。每次训练10~15分钟，每日2~3次才能达到临床效果。通过呼吸康复训练可减少肺不张、肺部感染等并发症，降低医疗费用。[重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）]