8月初的一天，凌晨3点，救护车载着37岁的孕妈小梅（化名）在夜色中向成都市妇女儿童中心医院疾驰。

      “白肺”蔓延却查不出病因

       小梅刚怀孕7周，却出现不明原因反复发烧，到现在已经4天了，最高烧到了40℃，还伴有寒战、咳嗽、白痰、眩晕等症状，拍片发现她的肺部感染严重，已经出现了大面积的“白肺”。

       在最初就诊的医院，几乎做了所有相关常规检查，也进行了抗菌、抗流感治疗，但小梅的病情仍然不断加重，全家人都急得如同热锅上的蚂蚁，连夜将她转院到成都市妇女儿童中心医院。

       入院后，小梅立即被送入ICU（重症监护室）治疗。此时，小梅已出现严重低氧血症，胸部CT显示双肺大面积“白肺”伴胸腔积液，情况十分危急。

       一开始，ICU团队对小梅的治疗也是毫无头绪，因为她的新冠病毒、甲乙流感病毒等呼吸道病毒检测结果均为阴性，血常规、痰培养也未发现典型细菌感染证据，真菌、结核、肺栓塞等可能性也逐一排除。

       小梅的主管医生ICU胡正昌副主任医师还安排小梅做了一次血液tNGS（病原体基因组测序），一次性排查了300多种病原体，仍然没有得到明确的结果。

       眼见着小梅病情越来越严重，剧烈头痛、呕吐、“白肺”面积持续增大、胸腔积液增多，而且已经开始出现肝损伤，离威胁生命的重症只有一步之遥，ICU团队迅速为她召集了呼吸、药学、放射、重症产科等全院多学科专家会诊。

       半小时聊天揪出“元凶”

     “她要么是其他全身因素引起的肺炎表现，要么是感染了某种更为罕见的病原体。”前来会诊的呼吸科主任医师汪俊认为，“要排查特殊的呼吸道病原体，问病史非常重要。”

       在查看了所有病历资料后，汪俊专门来到病床边观察小梅的症状，并跟她事无巨细地聊了半个多小时：最近家里有人出现过类似症状吗？家里人得过什么严重疾病吗？最近接触过什么动植物吗？……

       回答中的一个细节引起了汪俊的注意：近20天前，她在朋友圈中刷到有一家宠物店在出售一种可爱的“手养鹦鹉”，毛茸茸的，颜色鲜艳，且只有手掌大小，可以放在手中把玩、亲近。她十分动心就网购了一只回家，小鸟一开始看着很活泼健康，但没几天突然死了，小梅以为是自己喂养不当，也没有放在心上。

       听到这里，汪俊脑中立即想到：难道是“鹦鹉热”？这是一种人畜共患的急性感染性疾病，病原体为“鹦鹉热衣原体”，主要寄生在鸟类体内，鹦鹉、金丝雀、鸽子、鸡、鸭等都可能携带。人感染鹦鹉热十分少见，但从病史、症状再结合前期病原体排查结果来看，这一可能性确实很高。

       汪俊当机立断提出：做肺泡灌洗，取灌洗液再次针对鹦鹉热做tNGS排查，这比血液tNGS更直接。

       5分钟紧急操作锁定病因

       肺泡灌洗是通过纤维支气管镜将生理盐水送入肺泡灌洗并取出，属于侵入性检查。小梅呕吐症状严重，无法耐受全麻，麻醉医师为小梅做了呼吸道局麻，这对操作医师的“手速”提出了很高的要求。而汪俊率领的呼吸科团队仅花了5分钟就完成了左右两肺的下镜、探查、灌洗、抽吸等操作，肺泡灌洗术顺利完成。

       术后，灌洗液样本被迅速送到实验室，结果很快出来，果然检出鹦鹉热衣原体“信号强度高”——她患上的正是鹦鹉热。

       治疗团队迅速根据结果调整了治疗方案，患者病情有了明显好转，仅仅三天，肺部病灶就吸收超70　，氧合指数恢复正常，其他症状也减轻了。

       从ICU转出几天后，小梅顺利康复出院了。虽然转危为安，但因高烧多日，小梅和家人经过深思熟虑，还是放弃了早孕的胎儿。

       在此，医生提醒，孕妇属于低免疫力人群，与动物接触应谨慎。 （王欢 冯博）