骄阳似火、雨水充沛的夏季，对于正在进行腹膜透析的儿童来说，控水成了一项艰巨却又至关重要的挑战。酷热的天气让孩子们总是口渴难耐，而他们受损的肾功能却没办法像健康人一样，把多余的水分及时排出体外，这就很容易引发浮肿、高血压等一系列问题。那么，在这个特殊的季节里，到底该如何科学地管理这群小患者的水分摄入呢？咱们一起来了解一下。

       为何要格外重视控水

       健康人的肾脏就像一台精密的“调节器”，喝水多的时候，它会自动增加排尿量；出汗多了，又会减少尿量，以此来维持身体里的水平衡。但对于腹膜透析儿童而言，他们的肾脏失去了这种调节能力。要是不严格控制水分摄入，多余的水分就会在体内越积越多。这不仅会让孩子出现浮肿，影响外观，还可能导致呼吸困难，连日常的呼吸都变得困难重重。更严重的是，会导致血压升高，心脏的负担也会大大加重，长期下去，对孩子的身体健康危害极大。所以，夏季做好控水管理，对这群孩子来说刻不容缓。

       腹膜透析患儿的控水要点

       儿童特殊的生理特点。儿童的腹膜面积与体重比约为成人的2倍，透析效率更高，但对水分波动的反应也更敏感。控水不当可能影响血压稳定和生长发育。

       摄入水分计算。间歇性腹膜透析儿童：每日可摄入前一天尿量加500毫升水分。连续性腹膜透析儿童：每日可摄入前一天尿量加超滤量的70　。家长需每日记录尿量和超滤量，准确计算次日水分分配。

       夏季特殊考虑。高温季节出汗增多，在医生指导下可适量增加100~200毫升水分，但需密切监测体重变化。两次透析间体重增长不应超过干体重的5　。

       实用的儿童控水小窍门

       科学分配饮水时间。将每日水分按早上30　、中午30　、晚上40　分配，避免一次性大量饮水。为上学的孩子准备小容量水杯，标记各时段饮水量。

       严格控制盐分摄入。减少食盐可有效降低口渴感。儿童饮食应清淡，避免咸味零食和腌制食品。烹饪时少放盐，每日盐量控制小于1.5克/天，可用少量柠檬汁或香草调味，既美味又健康。

       巧妙缓解口渴。当孩子喊着口渴的时候，有不少小妙招可以试试。比如让孩子含一小块冰在嘴里（不过要记得把冰块的量算进总饮水量里），用湿毛巾轻轻擦拭孩子的面部，给孩子降降温，或者让孩子漱漱口，但千万不要咽下去，还可以嚼嚼无糖口香糖，刺激唾液分泌，这些方法都能在一定程度上缓解口渴。

       选择适合的饮品。避免含糖和碳酸饮料，选择少量淡柠檬水或温热茶水，更有效缓解口渴。温热饮品比冰冷饮料更解渴。

       调整透析方案。夏季可能需要调整透析处方，如增加透析液葡萄糖浓度以提高超滤效果。但是，所有调整必须在医生指导下进行，千万不能擅自调节。

       夏季儿童腹膜透析注意事项

       认真做好监测记录。每日记录孩子的体重、血压、尿量、超滤量、水分摄入和浮肿情况。如发现体重快速增加或明显浮肿，应立即联系医生。

       预防腹膜炎。夏季高温加速细菌繁殖，是腹膜炎高发季节。应保持操作环境清洁，严格遵循无菌原则，定期更换透析管路和接头，确保透析液存放在阴凉干燥处。

       合理安排活动。避开正午高温活动，选择清晨或傍晚户外活动。游泳需经医生评估。活动前制定饮水计划，避免因运动口渴而超量饮水。

       心理支持。对于孩子们来说，在夏天控制喝水真的是一件很不容易的事。家长们要多理解孩子的感受，给予他们充分的支持和鼓励。可以通过玩游戏、给小奖励的方式，让孩子更有动力坚持控水。另外，寻找病友支持团体也是个不错的办法，孩子们能在和小伙伴的交流中，增强面对疾病的信心，互相加油打气。

       科学的控水管理不仅能减少并发症，还能让腹膜透析儿童度过更舒适的夏天。希望每个小患者都能在正确的医疗管理下，健康快乐地享受夏日时光。（重庆医科大学附属儿童医院）