心肌梗死（简称心梗）是一种突发的严重心血管疾病，常常来势凶猛，甚至可能危及生命。在等待专业医疗救助到来之前，及时采取正确的急救措施可以大大降低患者的死亡风险，提高抢救成功率。那么，遇到突发心梗时，入院前应该做些什么呢？

       什么是心梗

       心肌梗死是由于冠状动脉血流突然中断，导致心肌缺血、坏死的一种急性疾病。典型症状包括剧烈胸痛、胸闷、气短、冷汗淋漓、恶心、呕吐等。有些患者还可能出现左臂疼痛或放射性疼痛至下颌、背部等部位。需要注意的是，心梗并不总是以胸痛为主要表现，一些不典型表现易被忽视或误诊。例如，部分患者表现为上腹痛，类似“胃痛”，但服用胃药无效；无口腔疾病却突发牙痛；头晕、晕厥、极度疲劳且休息无法缓解等都可能是心梗前兆。尤其在老年人和糖尿病患者中，因神经敏感性降低，可能表现为乏力、呼吸困难或轻微不适。此外，在梅雨季、寒冷季，因血管收缩、血液黏稠度增加等原因，心梗也易发生。因此，一旦出现疑似症状，应及时警惕并采取行动。

       院前急救五步法

       立即拨打120，保持冷静沟通：第一时间拨打急救电话，清晰告知患者症状、年龄、性别，具体地址（最好派人到路口接应救护车）。切勿自行驾车送医，颠簸可能加重病情，且会错过院前急救黄金时间。

       让患者静卧休息，减少耗氧：协助患者平躺或半卧位（头部略抬高），松开衣领、腰带，保持环境通风。为患者提供一个安静、空气流通的环境，移除不必要的围观人群，确保患者有足够的氧气供应和空间接受急救处理。

       正确使用急救药物（如有医嘱）：如果患者有既往心脏病史，并且医生曾建议在发作时使用某些药物，可以在急救人员指导下服用以下药物：硝酸甘油片（舌下含服，有助于扩张冠状动脉，改善心肌供血），阿司匹林（嚼服300毫克，具有抗血小板聚集作用，可防止血栓进一步扩大）。

       注意：没有医生指导的情况下，切勿随意用药，尤其是硝酸甘油，部分患者可能因低血压或其他原因禁用。

       心肺复苏（CPR）+AED（自动体外除颤器）：适用情况为患者突然意识丧失、呼吸停止或喘息样呼吸。操作步骤为：胸外按压——双手交叠，掌根置于两乳头连线中点，垂直向下按压，深度5~6厘米，频率100~120次/分钟；开放气道——仰头抬颏，清除口腔异物；人工呼吸——捏住鼻孔，口对口吹气2次（每次1秒），观察胸廓起伏；持续循环——30次按压+2次人工呼吸，直至AED到达或专业人员接手；AED使用——开机后按语音提示操作，贴好电极片，避免接触患者身体，等待分析心律并除颤。

       持续观察，安抚情绪：密切监测患者呼吸、脉搏和意识变化。用平静的语气安慰患者，避免患者因紧张加重病情。

       心梗急救常见误区

       在突发心肌梗死时，许多人的第一反应往往受到传统观念或错误信息的影响，采取了一些看似“积极”的措施，但实际上不仅无效，还可能耽误宝贵的抢救时间。以下是几个常见的急救误区及其危害——

       盲目拍打胳膊、掐人中：这些做法缺乏医学依据，并不能缓解心肌缺血的情况。相反，这样做会浪费时间，延误拨打急救电话和实施有效急救措施的最佳时机。

       自己开车去医院：很多人认为自己驾车前往医院比等待救护车更快，但事实上，救护车配备有专业医护人员和心电监护、除颤仪等设备，在转运途中即可开展初步救治。而自行前往医院的过程中，一旦病情恶化，患者可能得不到及时处理，风险极高。

       给意识不清者喂水或服药：当患者出现意识模糊甚至昏迷时，吞咽反射可能已经减弱，此时强行喂水或口服药物极易导致呛咳、误吸，甚至引发窒息，危及生命。正确的做法是保持患者平卧、开放气道，并立即启动心肺复苏（如无呼吸或仅有濒死喘息）。

       胸痛不严重就不算心梗：心肌梗死的表现因人而异，部分患者尤其是老年人、糖尿病患者或女性，可能出现非典型症状，如乏力、恶心、背部不适、牙痛等，疼痛感也不一定强烈。因此，不能仅凭疼痛程度来判断是否为心梗，任何疑似症状都应引起高度重视。

       预防胜于治疗

       控制“三高”：高血压、高血脂和高血糖是诱发心肌梗死的重要危险因素。患有这些慢性病的人群应严格按照医生建议进行规范治疗，定期监测相关指标，保持血压、血脂和血糖在健康范围内。

       养成健康生活方式：良好的生活习惯是预防心血管疾病的基础。戒烟限酒、避免熬夜、保持情绪稳定；饮食上应做到低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果和全谷类食物；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳等，有助于增强心肺功能，降低心脏病风险。

       定期体检：随着年龄增长，心血管疾病的发病率显著上升。40岁以上人群建议每年进行一次全面体检，包括心电图、血脂、血糖、肝肾功能等项目，以便早期发现潜在问题，及时干预。

       识别高危时刻，提前防范：冬季清晨、剧烈运动后、情绪激动时易诱发心梗，需格外注意。

       结语

       心梗的救治是一场与时间的赛跑。掌握正确的院前急救知识，不仅能挽救生命，更能减少后遗症，提高患者生活质量。（北京市怀柔区汤河口镇社区卫生服务中心）