打呼噜是日常生活中常见的现象，很多人认为打呼噜是睡眠质量好的表现，实际上，打呼噜很可能是睡眠呼吸不畅导致的，常见于中老年人群，且男性较为多见。但是，一些刚出生的小宝贝居然也会打“呼噜”，这是怎么回事呢？医生提醒，宝爸宝妈们要警惕宝宝先天性喉软化。

       什么是先天性喉软化

       先天性喉软化也叫软喉症，是指喉部组织因过度软弱、松弛，而出现的吸气时喉组织塌陷，导致喉腔上口堵塞，可引起喉鸣甚至呼吸困难，无法维持正常通气。喉软化是一种常见的婴幼儿疾病，是新生儿和婴幼儿喉喘鸣的常见原因。但需要注意的是，喉喘鸣并不一定就是喉软化，一些喉部及气道疾病也可出现喉喘鸣症状，如喉部囊肿、喉部异物、喉气管狭窄、喉部急性炎症、声带麻痹、声门下血管瘤及囊肿等，需要做好鉴别。

       先天性喉软化有哪些症状表现

       先天性喉软化宝宝一般会在出生后2~4周出现症状，症状可表现为间歇性、持续性加重的喉喘鸣，可在仰卧、哭闹、进食或用力吸气时喘鸣声加重，少部分重症患儿还可伴随进食明显呛咳、喂养困难、呼吸费力、反复呼吸道感染。总而言之，喉软化严重程度不同，临床表现也有差异。

       轻度：一般情况下，轻度患儿在安静时无明显症状，进食时偶尔出现呛咳、吸气性喘鸣，不影响正常进食，轻度患儿中约80　可在2岁左右症状消失。

       中度：中度喉软化患儿进食时经常出现呛咳与吸气性喘鸣表现，也可出现频繁反流、轻度发绀等，伴随喂养困难，可能伴有体重下降。

       重度：重度患儿进食时常有呛咳，喂养困难。安静时有吸气性喘鸣，可出现呼吸困难、口唇青紫、胃食管反流、反复发作的呼吸道感染、生长停滞、心力衰竭，严重者可因窒息而导致死亡。

       先天性喉软化如何判断

       宝宝出现打呼噜症状，怀疑是喉软化，应及时到呼吸科或耳鼻喉科就诊，接受体格检查、支气管镜或喉镜等相关检查。重度的喉软化可能合并气管软化或其他喉部畸形，应及时就诊检查，借助检查结果明确诊断，然后制定合适的治疗方案。

       先天性喉软化如何治疗

       先天性喉软化治疗根据严重程度，可采取保守治疗或手术治疗。

       保守治疗：轻、中度喉软化症患儿一般采取保守治疗，进行进一步观察，一般可在1~2岁前症状缓解或自行恢复。同时日常注意补充维生素D，采取立位喂奶方式，侧卧睡眠，预防呼吸道感染等。注意观察患儿呼吸情况，监测生长发育情况，如出现进食易呛咳、进食困难、呼吸费力等问题，应及时就医，接受进一步治疗。

       手术治疗：一些出现严重症状的患儿，建议接受手术治疗。临床治疗症状严重的喉软化患儿，常用声门上成形术，采取低温等离子、激光消融等手术方式。如对喉软化患儿行钬激光治疗术，手术借助钬激光的热效应使受照射组织凝固、气化，发生局部瘢痕挛缩进而达到治疗效果。钬激光对组织的穿透程度低，具有非选择性高系数组织吸收的特点，避免手术对周围组织造成影响，防止穿孔等危险事件的发生。因此，当前临床常用支气管镜下钬激光消融术治疗小儿先天性喉软化，该方法安全性较高，手术创伤小，术后并发症少，患儿对其耐受良好，临床应用较为广泛。

       先天性喉软化宝宝如何护理

       正确喂养：日常护理中需要注意喉软化宝宝的喂养方式，喂养速度不宜过急，中途适当停顿，帮助缓解呼吸不畅。喂奶时与喂奶后注意观察患儿面色、呼吸情况，如有呛咳、面色青紫应立即停止喂养，待恢复正常后再喂养。喂奶后竖抱15~30分钟。

       胃食道反流护理：喉软化症宝宝经常合并胃食道反流，因此建议喂奶后竖抱宝宝15~30分钟，睡眠时保持侧卧位，可左侧卧位，有助于引流分泌物与呕吐物，以防反流导致窒息。

       补充维生素D：在医生指导下为患儿适当补充维生素D、晒太阳。定期监测患儿生长发育情况，如有喂养困难、体重增长不正常等异常表现，应及时就诊。同时注意做好呼吸道感染防治。

       宝宝出生就打“呼噜”，罪魁祸首很可能是先天性喉软化。宝爸宝妈们也无须过于担心，及时就诊，在医生建议下进行保守治疗或手术治疗，相信宝宝一定可以顺利康复。（武安市第一人民医院新生儿科）