在医院众多科室里，病理科低调静谧，鲜少直接接触患者，却每日与疾病正面交锋。显微镜下，一幅普通的宫颈细胞图像，或许关乎一位女性未来十年的健康走向。在宫颈癌防治中，病理科医生宛如无声哨兵。本文将带您走进显微镜后的世界，探寻宫颈癌筛查，了解其如何成为改变命运的“前哨战”，助力女性早发现、早治疗，守护健康。

       为什么宫颈癌能被“筛”出来

       这得益于宫颈癌独特的“癌变长跑”特性。绝大多数宫颈癌（>95　）与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，但感染HPV≠得癌。从感染到真正癌变，往往需要10年甚至更长时间。这个漫长的过程中，宫颈上皮细胞会经历一系列形态学上的渐变，称之为“宫颈上皮内瘤变”（CIN）。CIN阶段就是关键的“癌前病变”窗口期。此时发现并干预（如LEEP刀、冷冻等），治愈率极高，能有效阻断癌症进程。

       宫颈癌筛查“利器”有哪些

       宫颈细胞学检查（TCT）：显微镜下的第一道防线

       宫颈TCT检查是筛查中最常见的一种方式。简单说，就是妇科医生在宫颈处刷取一些脱落的细胞样本，然后通过特殊技术处理后制成玻片，交给病理科医生来分析。在显微镜下，通过对细胞形态的判断，医生可以初步识别出问题，进而提出下一步建议。

       TCT报告上常见的术语解释如下——

       NILM（未见异常细胞）：正常结果，不用担心。

       ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）：细胞有轻度异常，通常需要联合HPV结果评估。

       LSIL（低级别鳞状上皮内病变）：提示可能为CIN1，大多与一过性HPV感染相关。

       HSIL（高级别鳞状上皮内病变）：提示CIN2或CIN3，需进一步阴道镜检查和病理活检确认。

       AGC（非典型腺细胞）：提示宫颈腺体存在异常，需要进一步评估。

       癌：若发现癌细胞，意味着已经是明确恶性病变，需要立即治疗。

       HPV检测：病毒的“影子检测器”

       如果说TCT是形态学的“显微镜”，HPV检测则是分子生物学的“雷达系统”。它不看细胞形态，而是直接检测是否存在高危型HPV病毒DNA。高危型HPV有10多种，其中16型和18型是与宫颈癌关系最密切的两个亚型。

       当HPV检测阳性时，并不等于已经患癌，而是提示存在潜在风险。根据检测结果分层管理，可以精准地决定是否需要进一步做TCT检查、阴道镜检查或取样活检。尤其在宫颈癌疫苗未覆盖人群中，HPV筛查能起到重要的“早预警”作用。

       宫颈癌筛查发现异常怎么办

       拿到异常报告（如HPV阳性、ASC-US、LSIL、HSIL等），请不必过度恐慌，但务必高度重视。这就像发现了一个“可疑信号”，需要进一步排查。

       如果结果是ASC-US、LSIL、HSIL等细胞学异常，或HPV16/18阳性，临床医生通常会建议进行阴道镜检查。在阴道镜引导下，医生会对宫颈可疑部位实施靶向活检或宫颈管搔刮，进行组织学检查，进一步指导临床医生制定治疗方案（随访、物理治疗、LEEP、锥切或更大范围手术等）。

       给女性朋友的重要建议

       重视筛查，按时检查：请遵循医生建议的筛查起始年龄（一般25岁）和间隔时间（3年或5年）。规律筛查是拦截宫颈癌最有效的盾牌。

       理解报告，莫要慌张：“异常”报告不等于癌症。它只是一个信号，提示需要进一步检查明确。请务必拿着报告，与您的妇科医生充分沟通后续方案。

       活检不可怕，诊断意义大：如果医生建议活检，请不要因恐惧而拒绝。活检是获取明确组织学诊断的关键步骤，对制定正确治疗方案至关重要。

       疫苗+筛查，双重保障：即使接种了HPV疫苗，仍需定期进行宫颈癌筛查。疫苗不能覆盖所有高危型别，也无法清除已有的感染或病变。

       信任流程，科学应对：从取样到细胞学、HPV检测，再到可能需要的活检和组织学诊断，这是一个严谨的科学流程。我们病理科医生始终秉持专业、审慎、负责的态度，在微观世界里为您的健康保驾护航。

       显微镜下的方寸之地，承载着生命的千钧重量。每一次细致的阅片，都是对健康的郑重承诺。定期进行宫颈癌筛查，让病理医生有机会在疾病的最早期“吹响哨声”，为您赢得最宝贵的治疗时机和最佳的治疗效果。 （佛山市第二人民医院）