家庭医生签约服务是推动基本公共卫生服务落地的重要载体。蒲江县卫健局以家庭医生签约为突破口，持续推进健康管理服务转型升级，推动服务理念实现“双重跨越”——从疾病诊治向预防干预转型，从单一诊疗向全程管理延伸，着力构建覆盖居民全生命周期的健康管理体系。蒲江县大塘中心卫生院在区域内率先开展家庭医生服务标准化建设，聚焦随访服务关键环节，通过统一服务路径、规范操作标准、强化质量管控等举措，实现随访服务“流程规范化、操作标准化、服务同质化”的“三化”目标，确保签约居民享受均衡优质的服务。

       操作手册提供可视化指引

       全流程再造，打造慢病管理标准范式。联合院内慢病专家、临床医护、基层村医组建专项小组，历时3个月完成高血压/糖尿病随访标准化体系建设。通过“专家论证-场景推演-角色扮演”三轮打磨，将随访服务拆解为九大关键环节，形成涵盖“下乡准备（物资清单+路线规划）-沟通话术（方言版/普通话双版本）-中医服务（穴位按摩标准手法）-报告解读（风险分级话术）”的标准化操作手册，为家庭医生提供全流程可视化指引。

       选取典型患者真实案例，摄制《健康管家，贴心守护》教学视频。创新采用“第一视角跟拍”，植入交互式字幕提示系统，关键节点设置“注意事项弹窗”与“标准化话术模板”，实现“观摩学习-模拟操作-实践应用”。

     “三阶”培训促进经验沉淀

       构建“理论授课（标准解读+政策解析）+视频拆解（关键帧标注+错误点预警）”双轨教学模式，通过“标准动作分解练习-情景模拟考核-现场实操验收”三阶递进培训体系，全面提升家庭医生服务规范化水平。同时，建立包含正反典型案例的“案例库”，定期开展案例剖析会。运用“视频回放-流程拆解-分组讨论-改进方案”四步复盘法，重点解决血压测量体位不规范、用药指导术语不准确等高频问题，推动患者满意度持续提升。

       搭建“院-村-家医”三级协作平台，形成“日反馈、周总结、月提升”经验沉淀机制。提炼推广“方言问候建信任、家庭故事促共鸣、健康目标齐制定”亲情沟通三原则，有效提升签约患者治疗依从率。

       完善装备提升工作效率

       提升了院内标准化装备服务能力，配备涵盖血压计、血糖仪、体重秤、健康宣传资料等物品的标准化随访包，实现“一包整合基础服务工具”，显著提升随访效率与服务质量。规范数字化流程服务标准，结合信息化技术，预设标准流程模板，调阅居民健康档案，实现随访信息实时录入与共享，文书工作效率大幅提升。

       据了解，下一步，蒲江县卫健局将着力打造规范化、精准化、人性化的健康管理体系，让家庭医生成为群众健康的坚实守护者。 （魏盛红 周勤）