手术是现代医学挽救生命、改善健康的重要手段，但手术切口感染仍是常见的并发症之一。研究表明，规范化的术前皮肤清洁可使感染风险降低30　~50　。做好皮肤准备不仅是医护人员的职责，患者的主动配合同样重要。

       术前沐浴：筑牢第一道防线

       手术前清洁皮肤的第一步从家庭护理开始。人体皮肤表面每平方厘米可能携带上千个微生物，特别是皮肤褶皱处和指甲缝容易藏匿致病菌。建议患者在手术前2天开始，每天用抗菌沐浴露清洗全身，重点清洁手术部位。水温控制在38℃~40℃之间，既能保证清洁效果，又不会造成皮肤过度干燥。

       需要特别注意的是：避免用力搓澡，防止皮肤出现微小破损；清洗时间不少于5分钟，确保杀菌成分发挥作用；清洗后使用干净毛巾擦干，不建议使用身体乳；手术当天早晨需再次清洁（局麻手术可视情况调整）。

       常见误区提醒：普通香皂的抑菌效果有限，建议使用含氯己定成分的专业洗剂。若家中没有抗菌沐浴露，可用普通沐浴露代替，但要适当延长清洗时间。

       备皮处理：科学去毛新认知

       传统观念认为手术部位毛发必须剃除干净，但现代医学研究证实：剃毛时产生的微小伤口可能成为细菌入侵的通道。世界卫生组织建议，除非毛发直接影响手术操作，否则应尽量保留。当确实需要去除毛发时，推荐使用以下方法。

       电动剪刀：将毛发修剪至0.5~1cm长度，避免损伤毛囊。

       化学脱毛剂：适用于非敏感皮肤，需提前24小时测试过敏反应。

       激光：适合择期手术患者，需提前数月准备。

       特别注意：必须去除毛发时，操作时间应尽量接近手术开始时间（建议术前2小时内完成），并由经过培训的专业人员操作。患者切勿自行剃毛，家用剃须刀造成的肉眼不可见的微小伤口，可能使感染风险增加3倍。

       皮肤消毒：构筑防护屏障

       进入手术室后，医护人员会进行专业级皮肤消毒。这个过程看似简单，实则包含严谨的科学规范。

       消毒剂选择：常用聚维酮碘溶液，其广谱杀菌作用可覆盖各类病原微生物。

       消毒范围：以切口为中心向外扩展15~20cm，关节手术需消毒整个肢体。

       擦拭手法：采用“回”字形螺旋式消毒，由中心向外周扩展。

       干燥时间：自然晾干至少3分钟，确保消毒剂充分发挥作用。

       特殊部位处理：脐部要用棉签蘸取聚维酮碘旋转清洁，而开放性伤口则应先用生理盐水冲洗，再使用稀释聚维酮碘溶液。

       术后护理：持续守护切口

       手术结束并不意味着皮肤防护的终止。术后72小时内，切口周围的皮肤护理同样重要：

       保持干燥：术后24小时内避免接触水，出汗时及时用无菌纱布蘸干。

       仔细观察：关注皮肤是否出现发红、肿胀、异常渗液。

       规范清洁：换药时使用生理盐水棉球由内向外环形清洁。

       防护措施：避免衣物摩擦切口，建议穿着宽松棉质衣物。

       对于需要长期卧床的患者，要特别注意骨突部位（如骶尾部、足跟）的皮肤护理，每2小时翻身一次，使用减压敷料预防压疮。

       特殊人群注意事项

       糖尿病患者：术前需将血糖控制在7~10mmol/L，因高血糖会削弱皮肤屏障功能。

       肥胖患者：需加强皮肤褶皱处的清洁，必要时使用抗菌粉剂。

       过敏体质者：提前告知医护人员消毒剂过敏史，可改用碘伏溶液。

       急诊手术患者：采用“两步法”快速清洁：先用纱布擦除明显污物，再进行常规消毒。

       通过以上科学规范的皮肤准备，配合医护人员的专业操作，能显著降低手术部位感染风险。需要强调的是，从术前沐浴到术后护理的每个环节都需要医患双方密切配合。当患者对任何步骤存在疑问时，应及时与医护人员沟通。记住：规范化的皮肤清洁不是烦琐的程序，而是守护生命健康的重要防线。（三六三医院）