本期嘉宾：
郑莎，成都市新都区人民医院内分泌及代谢性疾病科副主任医师，四川省糖尿病防治协会理事，四川省老年学学会骨质疏松分会委员，成都康复医学会骨质疏松专委会委员，成都市新都区内分泌医疗质量控制中心副主任委员，成都高新医学会西部内分泌代谢分会委员。
“三月四月不减重，五月六月徒伤悲”，随着气温逐渐升高，许多爱美人士迎来了一年一度的“减肥季”。近日，医院减重门诊的患者络绎不绝。为此，记者来到成都市新都区人民医院内分泌科，请郑莎医生为大家传授体重调控的“秘籍”。
体重受多种因素影响
据郑莎介绍，从内分泌代谢角度看，体重其实是多种激素和身体机能紧密协作的结果。胰岛素堪称“能量调度官”，正常情况下，它精准调控血糖，多余的糖分会被合理分配，或储存为能量，或按需消耗。“如果胰岛素分泌乱了套，外周组织还产生抵抗，就像物流系统瘫痪，脂肪合成会失控，肥胖症就可能悄然来袭。”
“情绪变化对体重也有着不可小视的影响。”当人们的心理压力增大时，就会刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇激素大量涌出，它就像个“馋虫制造机”，让人食欲大增。此外，压力还会降低胰岛素受体敏感性，使身体代谢进一步紊乱。再加上熬夜成风，年轻人长期睡眠不足，胃饥饿素、瘦素等失衡，进食欲望高涨，能量消耗却变少，体重自然就往上蹿。
肥胖背后潜藏健康危机
“肥胖可不只是外形上的困扰，它背后潜藏着诸多健康危机。”郑莎医生严肃地指出。与正常体重者相比，肥胖成年人患上高血糖、高血压、高脂血症等224种健康问题的风险大幅攀升。
拿糖尿病来说，超重和肥胖堪称“罪恶之源”，是糖尿病前期和Ⅱ型糖尿病的重要诱因。肥胖程度越高，患病概率越高。而且，肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，心血管危险因素更难控制，还容易并发代谢相关脂肪性肝病、心血管疾病、慢性肾病等。反之，积极减重能有效预防糖尿病恶化，甚至缓解部分并发症。
值得注意的是，内分泌疾病引发的继发性肥胖也不少见，如库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能异常、脑垂体疾病，甚至罕见的单基因肥胖症。这类患者找准病因对症治疗，体重问题就能迎刃而解。所以，体重管理门诊多由内分泌科牵头，患者需完善检查，精准诊断。
减重误区切勿踏入
如今，减肥方法五花八门，可不少流行观念其实暗藏危机。郑莎无奈地一一指出：
极端节食或断食最要不得，有人觉得吃得越少瘦得越快，每天热量摄入低于800千卡，甚至长期断食。短期内体重或许掉秤，但肌肉流失、基础代谢率暴跌，身体像“泄了气的皮球”，还容易营养不良、引发暴食症，反弹率高达95 。女性每日热量摄入至少1200千卡、男性1500千卡，蛋白质和微量营养素得跟上，这才是正道。
把碳水化合物当“洪水猛兽”也不对，长期生酮饮食或极低碳水饮食，短期内体重有变化，可时间一长，疲劳、便秘、月经紊乱，甲状腺功能都可能出问题。选低升糖指数的碳水，像燕麦、糙米，控制总量就行。迷信单一食物减肥法，比如“苹果减肥法”，短期内掉的多是水分和肌肉，代谢平衡被打破，得不偿失。
只靠运动不控制饮食，以为运动后能随便吃，殊不知跑步1小时消耗400~600千卡，一块蛋糕就全抵消了，饮食和运动必须两手抓。
忽视睡眠管理也是大问题，睡眠不足会让饥饿素升高、瘦素降低，对高糖食物渴望感爆棚，长期压力下皮质醇升高，会造成腹部脂肪快速堆积，因此23点前上床睡觉很关键。还有些人过度关注体重数字，恨不得天天直线下降，其实体重有波动正常，结合体脂率、肌肉量、腰围、体脂秤数据综合看才科学，毕竟同样体重，肌肉多的人身材更紧实。
过度依赖减肥药、代餐也不行，像网红“司美格鲁肽”“替尔泊肽”，虽是获批的减重药物，但用药有讲究，适应证、禁忌证、风险都得考量，专业医疗机构监测下使用才安全，代餐粉长期用还会让消化功能退化。
内分泌科传授“减重秘籍”
面对超重肥胖这个“全民公敌”，国家高度重视，2025年开启“体重管理年”3年行动，倡导全民参与。郑莎表示，肥胖虽有遗传因素占比约50 ，但生活方式等环境因素影响重大。咱们可以通过改变自身“小环境”来战胜肥胖。
内分泌科对科学减重有妙招：每日热量赤字控制在300~500千卡，不多不少，给身体适应的空间；营养要均衡，蛋白质25 ~30 、脂肪20 ~30 、碳水40 ~50 合理分配，就像给身体提供一套营养“套餐”；培养细嚼慢咽、规律进餐等习惯，别让肠胃“忙乱无序”；目标别太激进，6个月减重5 ~10 的体重，每周减0.5kg~1kg，稳稳当当不易反弹；必要时配合药物干预，但务必遵医嘱。
“减重不是百米冲刺，而是一场持久战。”郑莎最后叮嘱道，要坚决远离快速减肥诱惑，那些“月减10公斤”的噱头多是靠脱水等极端手段实现，往往会对身体造成伤害。
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