3月10日，全省学习推广三明医改经验培训班在德阳市罗江区开班。这场全省性会议缘何落地罗江？跟着参培人员走进罗江区人民医院一睹医共体建设情况即可知晓。

       医共体不断迭代蜕变

       在罗江区人民医院，参培人员对医院资源共享五大中心（心电中心、影像中心、检验中心、病理中心、消供中心）印象深刻，他们赞叹其运行高效又统一。“在这里，通过远程系统，全县的医学影像都在这里统一阅片并出具报告，日均完成诊断60余人次，远程服务平均每日80人次，创新‘基层拍片、基层收费、总院诊断’服务模式，完全实现集团一体诊疗‘同质同化’”。”“五大中心建设实现了资源集约化、服务同质化、惠民常态化，还减少了重复投入。”“年均节约成本超600万元，时效提升50　以上，年均为百姓节省就医费用300余万元。”

       罗江区医院集团党组书记唐大会介绍，“医共体不是简单‘加挂车厢’，而是重构‘动力系统’。全区一张‘运行图’，统一调度、协同服务，让疾病诊疗和健康服务高效有序。”

       2017年，罗江区组建了全省首个紧密型医共体——罗江医院集团，由区人民医院牵头，区中医医院、妇幼保健院、乡镇卫生院为成员，集团管理服务中心负责日常运营。截至目前，这个医共体经历了1.0版、2.0版和3.0版的迭代与蜕变，先后将全区12家公立医疗卫生机构（含区疾控中心）、75个村卫生室全部纳入统一管理和一体化建设。如今，罗江医院集团厘清了党委政府、卫健部门、医共体三方权责，组建了集团党组，推动建立集团统一法人制度，实行总院长负责制，不断健全完善运行制度体系，做到医共体管理“一家人”、运行“一盘棋”、保障“一本账”、考核“一把尺”。

       紧密型县域医共体加快建设

       作为首批全国紧密型县域医共体建设试点县和首批健康四川高质量发展试验县，近年来，罗江区以紧密型县域医共体建设为抓手，持续深化医药卫生体制改革，县域卫生健康服务能力全面增强。

       罗江区开展医共体服务体系标准化建设，实行“一地一策、一院一方案”，聚焦治重病、诊治常见病和基本公卫服务，推动医疗机构优化定位、功能互补、错位发展。开展医共体服务质量标准化建设，构建区镇村临床科室、中医科室、公卫科室“三纵一横”质控体系，推动集团一体化管理、同质化服务。将基层医疗机构及公卫机构人员经费纳入财政全额保障，实行“一类保障、二类激励”。推进医共体薪酬制度改革，印发试点方案，核定医共体薪酬总量，健全完善总量管理、内部分配激励、负责人薪酬管理、绩效考核评价、资金来源保障等机制，优化薪酬结构，规范薪酬标准，落实分配自主权，着力激发医共体内生发展动力和干部职工干事创业活力。

      “罗江区将深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，把学三明医改经验作为深化医改的重要抓手，扎实推进卫生健康服务能力升级进位，全力打造‘健康四川高质量发展试验县’罗江样板，高质量建设‘数智健共体’，砥砺深耕全民健康事业，努力实现居民‘好看病、看好病、少生病、生小病、不生病’目标，为‘中国幸福家园’绘就坚实健康底色。”罗江区卫健局党组书记、局长谢青云表示。

       记者手记

       让公立医院回归公益性

       医改的主阵地在医疗行业，但医改的作战团队绝不只是医疗行业。

       从药品零加成，到DRG绩效改革，再到医保打包支付、结余留用、超支不补，学习三明医改考验的是整个医疗行业和地方党委政府，考验他们是否有断臂重生的果敢和勇气。

       2025年政府工作报告指出，深化以公益性为导向的公立医院改革，推进编制动态调整，建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度。

       公立医院是医疗卫生服务体系的主体，其服务和绩效表现直接关系大多数群众的看病就医感受。

       深化公立医院改革的重点是加快健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制。其中，公益性是导向，调动积极性、保障可持续是基础。这需要各级政府落实财政补助政策，建立编制动态调整机制，让更多医疗卫生工作者更加有保障；健全目标统一、政策衔接、信息联通、监管联动等医疗、医保、医药协同机制，建立健全体现以医疗服务为主导的收费机制，定期评估、动态调整；深化公立医院薪酬制度改革，优化薪酬结构，提高医务人员固定收入占比，推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理，同步优化绩效工资结构，加大固定收入所占比重。

       事不避难，以问题为导向，敢为人先，勇于改革创新，敢于较真碰硬，绵绵用力、久久为功，是三明医改经验的精神内核。这，或许就是中国医改穿越深水区的终极密码。