3月10日，全省学习推广三明医改经验培训班上，自贡市、攀枝花市、德阳市、达州市卫生健康委分别作交流发言，分享医改经验。

       自贡市

       资源整合再造

       区域医疗服务零差异

       近年来，自贡市以“建高地、兜网底、提能力”为主线，创新构建优质高效的医疗卫生服务体系。2024年，全市市域就诊率达95.4　，基层诊疗量占比达55.2　，公立医院绩效考核连续两年稳居全省榜首。

       自贡市委市政府将医改纳入“一把手”工程，人社部门牵头出台书记、院长年薪制和医务人员积分制改革方案，引导医院回归功能定位，进一步缩小不同身份、不同岗位、不同科室、不同层级医院间的薪酬差距。人社、编制部门支持以医共体为单位实施“统招共用”和人员带编双向流动，助力基层发展。

       织密资源整合网，自贡牵手钟南山院士团队及华西附二院等顶尖医疗机构，建成国家临床重点专科2个、省级区域医疗中心2个。投入43.5亿元打造“东西南北中”五大医疗集群，建成市一医院东部新城医院等12个重大项目，实现“区县三甲全覆盖”。三甲医院“科室托管+技术驻点”帮扶县级医院，县域急诊急救“五大中心”全覆盖。在省内率先推行医联体“六统一”管理，建立15项核心制度，试点非集采药品集中采购，首批完成463.9万元带量采购。同时建成县域次中心16个，80　村卫生室变身乡镇卫生院延伸点，远程医疗覆盖全部乡镇，累计服务210万人次，“分布检查、集中诊断”模式进一步缩短乡村医疗服务半径。

       此外，建成全省首个社会心理服务平台，实现心理健康服务“前端筛查、中端干预、末端治疗”全链条管理。组建1276支服务团队，未成年人心理问题发生率低于全国2.7个百分点。

       攀枝花市

       重建管理方式

       医疗机构轻装前行

       近年来，攀枝花市持续深化医疗、医保、医药协同改革，成功构建起覆盖城乡的整合型医疗服务体系。2024年，全市市域就诊率达97.5　，医疗机构平均运行成本下降5.1　。

       攀枝花市成立牵头医院与县（区）政府共建协调机制，组建城市医疗集团医疗、人力等五大运管中心，统筹设立集团医疗收入缴存账户；设立县域医共体十大管理中心，推进编制、岗位、人员等八统一管理。通过改革，精简岗位280余人，实行人员统一招聘、统一调配使用，采取派员和受援单位“岗位+聘用”双合同管理模式，促进909名技术骨干在医疗集团和医共体内上下流动。

       探索设立卫生健康发展基金，米易县、盐边县投入近2000万元建立县域医共体资金池，攀枝花市中西医结合医院医疗集团筹建集团资金池，用于医共体、医疗集团建设发展。建立市县两级编制“周转池”，统筹周转编制300余个，用于高层次和急需紧缺人才引进。建立岗位“周转池”，按照医疗卫生机构专业技术岗位总数的5　设立特设岗位，解决高级职称岗位设置和聘用矛盾。

       深化药品管理改革。推行药品采供统一目录、统一采购、统一支付、统一配送、统一管理“五统一”，建立政府部门、医疗机构、供应企业共同参与的药品流通会商调配机制，在米易县探索设立审方中心，在市中西医结合医院医疗集团探索设立“智慧共享中药房”，院内制剂调剂实行“一次申请全年可用”，推动城乡医疗机构药事一体化管理、用药有效衔接。

       德阳市

       优质资源下沉

       中医药传承惠及百姓

       近年来，德阳市以改革创新为引擎，以示范引领为路径，全面深化医药卫生体制改革，探索出一条“三医协同、城乡融合、特色鲜明”的医改新路。通过构建高效机制、推动公立医院提质、促进资源下沉、推进中医药传承与创新等举措，累计投入超190亿元完善卫生基础设施，节约药械采购资金3亿元，实现医保基金支出、患者负担、住院费用“三降低”。

       德阳市委、市政府将医改作为“一把手工程”，书记、市长亲自调研督导，高频次对接省级部门，统筹政策制定与落实。出台《卫生健康事业高质量发展实施意见》等纲领性文件，建立70项监测指标，形成“定期会商、协同推进、督查问责”闭环机制。财政、医保、人社等多部门联动，创新投入、薪酬、医保支付等六大机制，新增编制1180个，设立1150万元医疗人才资金池，为改革注入强劲动能。

       公立医院迈向精细化管理。德阳市人民医院首创“业财融合”机制，通过运营查房、多部门协同，精准解决瓶颈问题90余项，运营效率显著提升。资源下沉“强基层”。借力成德同城化，联动华西医院等优质资源，德阳市打造了3个省级区域医疗中心，组建了10个紧密型县域医共体，推动90　常见病县域内解决。罗江区创新“八统一”管理，实行医保、公卫资金“双总额”管控，基层诊疗量提升30　。

       此外，抢抓国家中医药综合改革示范区机遇，高标准推进区域医疗中心建设，引进新技术76项、院内制剂43种，康复科、老年病科跻身“国家队”。绵竹、中江争创全国基层中医药示范单位，乡镇卫生院中医馆全覆盖，让“简便验廉”的中医药服务惠及城乡。

       达州市

       前沿技术赋能

       群众就医体验更好

       近年来，达州市通过构建“三位一体”改革体系，创新“三医联动”工作机制，打造“智慧医疗”服务体系，在公立医院改革深水区破浪前行。2024年9月，达州市成功跻身全国公立医院改革与高质量发展示范项目行列。

       在市委市政府的强力推动下，达州建立起前所未有的改革攻坚格局：由市委书记、市长担任双组长的领导小组高位统筹，8个工作组各司其职，“1+19”专班协同作战。市长将项目纳入“重大工作项目化”清单，实行“每月一调度”。通过建立跨区域协作机制，先后赴上海、扬州等地取经，创新推出医共体打包支付等改革举措，汇聚起推动医改的强大合力。

       人才是第一资源。达州实施“人才强卫”战略，开展人才梯队专项调研，与高校签订战略合作协议，建立后备人才库，对急需紧缺人才实行“一人一策”精准引进。

       数字化浪潮中，达州抢占先机打造“指尖上的医院”，达州市中心医院建成全省首批四星级智慧医院，万源市人民医院“5G+急救平台”入选全国首批创新案例，开江县人民医院一站式会诊、上门服务等8项举措获赞无数。采用市县乡统筹一体化推进数字医疗“一张网”，统一设计方案、统一财评询价、统一招标采购，建成后将实现群众就医服务一网打尽、一网通办，群众就医体验显著改善。