化疗是肿瘤主要治疗方法之一，大多数化疗药物都有胃肠道反应，部分药物可导致严重的胃肠道反应，如食欲差、恶心、厌油、呕吐、腹泻、便秘等。患者化疗后身体虚弱，补充大量营养是为下一次化疗做好身体准备的关键环节。那么，如何才能减轻化疗后胃肠的反应，增进食欲，为应对下次化疗有一个较好的身体素质呢？

       化疗前

       评估患者心理及胃肠道情况，有紧张、焦虑、胃肠道反应的要及早干预，比如遵医嘱给予止吐、保胃药物。紧张焦虑的进行心理疏解，让患者勇于并坦然面对化疗，多与化疗后胃肠道反应低的患者交流，多看喜剧、听积极向上的音乐。失眠者可以服用少量安眠药。

       化疗中

       在输注化疗药物前半小时遵医嘱给予保胃、止吐的药物。观察有无胃肠道反应，严重的必要时一天给2次止吐药。饮食应当清淡易消化，不食刺激性、油腻食物。每日进水量1500~2000ml，少量多次饮水，避免一次性大量饮水，每日尿量保持在1500~2000ml。

       化疗后

       药物治疗

       持续食欲差、恶心、呕吐、腹泻的患者，遵医嘱继续给予止吐、止泻药物进行治疗。如注射用甲氧氯普胺注射液（胃复安）、昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等。

       创造良好的病房环境

       1.时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激，特别是进食前半小时停止打扫、换床，避免尘土飞扬。聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐或者指导患者进行渐进式肌肉放松、想象、引导式想象等，减少不良刺激，预防化疗引起的或预期性的恶心、呕吐。

       2.避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量，以评估脱水情况，呕吐频繁的监测血电解质，及时补液保持水电解质平衡；患者发生呕吐时给予帮助，取舒适体位，及时更换污染的床单元、衣物，保持床单元及衣物整洁，及时脱离脏污环境；及时漱口，保持口腔清洁，去除异味。

       饮食指导

       1.掌握进食时间，化疗前1~2小时避免进食。

       2.选择碱性食物、个人喜好的食物或酸味食物有利于减轻恶心症状，少量多餐，每天4~6餐，避免进食易产气（豆类、红薯、南瓜等）、含油脂多或辛辣的食物。

       3.细嚼慢咽才有利于促进消化。

       4.鼓励患者进食高蛋白、高热量的饮食（如鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、牛羊肉、新鲜的蔬菜、水果等）。营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。

       活动指导

       身体条件允许的情况下可适当在病区活动，增加消耗，以利于减轻胃胀，促进胃、肠排空，增进饥饿感，从而达到增进食欲的目的。

       出院后

       患者出院后若还有恶心、呕吐等症状，应继续进行药物治疗。食欲不振的患者可进行中药调理。回家后仍要坚持运动（散步为主），运动量以不劳累为宜。胃肠道症状严重者及时就诊。 （广元市第一人民医院）