“医生，他不就是得了个感冒吗？怎么还进ICU了？”

     “病人得脓毒症了。”

     “什么毒？什么症？”

       患者家属的上述疑问，在ICU屡见不鲜。这种“伪感冒”，其实就是ICU的“沉默杀手”——脓毒症。

       到底什么是脓毒症呢？怎样尽早识别发现它呢？

       什么是脓毒症

       脓毒症的定义经历了一个较长时间的演变历程。每隔几年，全球的重症医学界专家们就会一起开会讨论，对脓毒症的定义进行修订。脓毒症3.0版认为脓毒症是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，它是一种常见的急危重症疾病，病情演变迅速，可能导致休克、多器官衰竭甚至死亡。

       脓毒症在全球的发病率高吗

       据全球脓毒症联盟报告，每年有4700万~5000万人患上脓毒症，1100万人因此丧生。平均每2.8秒就会有1例脓毒症死亡。全世界20　的死亡与脓毒症相关。我国ICU脓毒症流行病学调查显示，在ICU中，脓毒症发病率为20　~30　，病死率为30　~40　。在脓毒症存活患者2年的长期预后随访中发现，又有37　的患者死亡。这个数据与国际水平接近甚至更高。所以脓毒症是一场全球性的健康危机。

       哪些原因可能诱发脓毒症

       任何部位、任何病原微生物所引发的感染都可能诱发脓毒症，临床上常见于肺炎、腹腔感染、泌尿系感染、胆道感染、脓肿、蜂窝组织炎、脑膜炎等，甚至挤颗“青春痘”都可能酿成严重的后果，甚至付出生命的代价。其病原微生物包括细菌（如“冰箱杀手”李斯特菌）、真菌、病毒（如SARS-CoV-2、COVID-19）等。

       哪些临床表现可能提示脓毒症

       若有确诊或疑似感染，合并以下表现可能提示脓毒症：

       意识障碍或言语不清；发热、畏寒、寒战；尿量减少或整天不排尿；皮肤花斑或苍白；皮肤湿冷、出冷汗；严重的呼吸困难；濒死感等。

       哪些人群更容易患脓毒症

       每个人都可能患脓毒症，即使你平素身体十分健康。但是某些人群的患病风险更高。

       脓毒症是“绝症”吗

       脓毒症起病急，病情进展迅速，病死率高，但它不是绝症，是可以治疗的。不管是住院前还是在住院期间，影响脓毒症患者生存的关键因素是时间——发现脓毒症的时间和治疗时间。所以，尽早快速识别及治疗脓毒症是拯救脓毒症的重要环节，每延迟一小时治疗，脓毒症死亡的风险会增加8　。早期脓毒症经积极干预治疗不仅保障病人安全，还可以降低救治费用。

       脓毒症的治疗可分为病因治疗和支持治疗。病因治疗包括早期使用有效的抗菌药物和寻找并解决原发感染病灶。支持治疗包括早期液体复苏及器官支持治疗等，应根据病情严重程度评估是否需收入ICU病房进行呼吸循环支持。规范化应用液体复苏、血流动力学管理、抗感染、辅助治疗等多种治疗方式及手段有利于促进患者康复，改善预后。

       脓毒症可以预防吗

       脓毒症是一场全球性的健康危机。一切感染都可能引发脓毒症。预防脓毒症应该追本溯源，从源头出发，预防感染是重中之重。如为儿童接种疫苗；无脾脏的患者必须接种疫苗并接受感染风险教育；切忌滥用抗生素；改善卫生条件，减少感染风险；预防医院获得性感染；加强脓毒症知识宣教等。

       早期识别 脓毒症可治可防

       脓毒症的始动因素是感染。任何部位的感染都可能引发脓毒症。脓毒症不如高血压、糖尿病那样为大众熟知，也不像癌症那么令人闻之色变。但正是这种“陌生”的疾病，可能让很多人在短时间内死亡。脓毒症并不罕见，它频繁发生在我们身边，尽早快速识别脓毒症是拯救脓毒症患者的重要环节。脓毒症可治可防，若有确诊或疑似感染，合并发热、怕冷、皮肤湿冷、冒冷汗、心慌、憋闷、皮肤苍白、嗜睡、呼吸费力等不适，应高度怀疑脓毒症可能，请立即联系当地的医院或医生，尽早接受专业治疗。（绵阳市中心医院重症医学科）