一些孕妇对静脉血栓栓塞症（VTE）感到非常害怕和担心，究其原因，一是因为这种疾病的发生率似乎比想象的更高，且发生率有逐渐增高的趋势；二是因为这种疾病的凶险程度，它已经成为孕产妇死亡的主要原因之一。今天我们就一起来了解一下静脉血栓栓塞症。

       什么是静脉血栓栓塞症

       静脉血栓栓塞是静脉血管内血液异常凝结，形成血栓，使血管完全或部分阻塞而引起血液循环障碍的疾病。

       静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）两种主要类型，两者具有相同的易患因素，是VTE在不同部位、不同阶段的两种临床表现。深静脉血栓顾名思义是出现在深静脉内血液的不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢，少数见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或颅内静脉系统；肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一种疾病。

       静脉血栓栓塞症发生的原因

       女性孕产期比非孕产期时更易患静脉血栓栓塞症，在妊娠期及产褥期（产后42天内）静脉血栓栓塞症的发病率增加4~5倍，其中产后1周是发病风险最高的时期。原因是在孕产期包括雌激素水平升高，凝血系统的改变、血小板功能活化，血流速度变慢，血管内皮损伤，随着孕龄增加，逐渐增大的子宫压迫下腔静脉和盆腔静脉，加之孕产期运动能力下降、需要卧床休息保胎或者产后卧床恢复等因素的一项或多项叠加，造成了静脉血栓栓塞症的发生率增加。

       怎么识别静脉血栓栓塞症

       在孕产期，当出现下肢疼痛、肿胀、增粗，就需高度警惕深静脉血栓的发生，据统计，约90　的孕产期深静脉血栓发生在左下肢，最初期和最多见的是下肢疼痛、肿胀（尤其是和对侧小腿围相比，增粗2厘米以上），部分有皮肤温度升高的症状，有的会有腰腹部或背部、臀部胀痛的表现；出现颈部胀痛、呕吐等症状，需积极排除急性颈静脉和颅内静脉系统栓塞；多数肺栓塞患者症状不典型，常见的表现是呼吸困难，其次是胸部疼痛、咳嗽、发绀等症状，有的患者出现休克、心律失常等。当出现这些不适，容易和感冒、肺炎等疾病混淆，切不可掉以轻心，要立即到医院排查。

       怎么预防静脉血栓栓塞症

       孕产妇预防静脉血栓栓塞症主要可以通过以下方式进行。

       加强运动：孕产妇要避免长时间的制动，适当的运动有助于增强体内的血液循环，降低血液黏稠度，从而有效预防血栓的形成。孕妇可以选择散步、游泳等低强度运动，但需避免剧烈运动以防止意外。卧床保胎的孕妇和产后坐月子的产妇可以用踝泵运动（或足背屈，俗称“勾脚”）的方式来运动，具体方式是平躺在床上，双腿伸直，脚尖尽量绷直，保持5~10秒，然后脚尖抬起，尽量屈足背，保持5~10秒，反复进行。建议每次运动时长持续5~10分钟，每天进行3~4次，以达到最佳效果，特别是在长时间躺着、坐着或站立后。

       保持饮食平衡：孕期需要保持饮食均衡，多吃新鲜蔬果，少吃油腻、高盐食物，适量饮水，避免脱水，防止血液黏稠度过高，引发血栓。避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。

       穿弹力袜：孕产妇应避免长时间保持同一姿势：长时间站立或坐着、躺着都可能导致下肢血液回流不畅，增加血栓的风险。穿弹力袜可以帮助促进下肢血液回流，降低血栓的风险。

       定期检查：专业的医疗机构会制定VTE专项筛查和评估的流程，对孕产妇在整个孕产期的高危因素作出动态评估，并且予以合理干预，这是预防孕产期发生VTE的重要手段。孕产妇在孕产期需要定期做产检，如出现腿部肿胀、疼痛等症状，应及时向医生反映，以便早期发现并治疗血栓。

       规范用药：对于有高危因素的孕产妇，合理使用抗凝药物（低分子肝素）可有效地预防血栓栓塞性疾病的发生。 （金堂县妇幼保健院）