夜已深，“丁零……”新生儿科的电话铃声急促地响起，值班医生兰兰刚拿起电话就听到产科护士急促的呼救声：“快来快来，刚接生了一个巨大儿，妈妈有妊娠期糖尿病，现在没有母乳还坚持不喂配方奶，还不允许我们给宝宝测血糖。你快来跟家属说说，真是急人啊！”

       高危新生儿

       低血糖事件发生率达51　

      “唉，又遇到一个执拗的！”兰兰一边叹气一边快速穿上外出服出了门。一来到产科就看见四五个家属围住了护士，“为啥要喂奶粉，我们就是要喂母乳，你们天天说喂母乳好，现在又要让我们喂奶粉？”

       兰兰赶紧上前解围，她清了清嗓子，面带微笑，说：“家属们，首先恭喜你们家喜添新丁，孩子体重4200克，生后评分均达到10分。但是，我要跟各位亲友长辈泼点冷水。”她紧接着讲解道，病历显示，宝妈孕期诊断为妊娠期糖尿病，这个病是可能引起新生儿低血糖的，这是为什么呢？因为，在新生儿人群中，存在低血糖高危因素者达30　；有高危因素的新生儿中，低血糖事件发生率高达51　。持续的低血糖水平及血糖波动过大，可导致永久性脑损伤。

     “新生儿低血糖的高危因素包括母体因素和新生儿因素。”兰兰的健康科普娓娓道来，母体因素包括：妊娠糖尿病；产前24小时内尤其是产时使用β受体阻滞剂、地塞米松、磺脲类降糖药、抗抑郁药，静脉大量输注葡萄糖等药物；母亲有代谢性疾病或内分泌疾病家族史。

       新生儿因素包括：小于胎龄儿、大于胎龄儿、宫内生长迟缓、红细胞增多症、溶血性贫血等。“其中最常见且最主要的4种新生儿低血糖高危因素为：妊娠糖尿病、早产儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿，非妊娠糖尿病的大于胎龄儿需警惕有无内分泌系统疾病。”兰兰加重了语气道。

       专家达成共识

       应常规进行血糖监测

       据兰兰介绍，无症状性新生儿低血糖的发生率是症状性新生儿低血糖的10~20倍，相同血糖水平低血糖不同个体的临床表现差异也可能较大。新生儿低血糖常为非特异性的临床表现，主要包括交感神经兴奋性增高所致的症状和体征，如出汗、脸色苍白、激惹、饥饿、心动过速和呕吐等。其他低血糖的非特异性临床表现还包括发绀、窒息、低体温、心动过缓、气促等，易与新生儿其他疾病的临床表现混淆，需根据临床经验及血糖水平综合判定。

     “依据新生儿低血糖临床规范管理专家共识，建议对低血糖高危儿常规使用床旁血糖仪进行末梢血糖监测。”对于无症状的低血糖高危新生儿，血糖首次监测应在第一次有效喂养后30分钟，且不晚于生后2小时，随后常规的血糖监测应在喂奶前进行；若最初2次血糖水平≥2.6mmol/L，随后可3小时至6小时监测喂奶前血糖；若连续3次血糖水平≥2.6mmol/L，出生24小时至48小时内可根据具体的低血糖高危因素适当减少血糖监测频次。

       兰兰两手一合，“所以各位家长，现在知道为什么要给宝宝测血糖，尽早喂奶粉了吧，我们这样做是用科学、正规的方式保护你们来之不易的宝贝，从出生开始就有健康的身体、聪明的大脑，为他美好的一生打好基础。”兰兰一顿深入浅出的专业输出，家属虽然感觉似懂非懂，但他们从兰兰认真专注的神情里感受到了用心和关爱。渐渐地，他们焦躁的情绪缓和了下来。

       一会儿护士喜笑颜开地回来了，对着围上来的家属说：“您家宝宝一口气吃了30ml配方奶呢。”家属们按捺不住，一通欢呼，脸上、眼里尽见喜悦和幸福。半小时后，兰兰的手机屏闪了一条信息：兰姐，那胖崽的血糖4.3mmol/L哈。兰兰心中顿感欣慰，“这下我终于可以歇会儿了。” （成都市新都区人民医院）