本报讯 为进一步规范慢病管理，提升居民健康水平，绵竹市剑南街道社区卫生服务中心积极探索，创新举措，取得显著成效。

       今年，该中心开设慢病一体化门诊，为高血压、糖尿病等慢病患者提供全方位服务。门诊设有诊前服务区、候诊区、全科诊室，为患者营造独立、舒适的就诊环境。候诊区里，家庭医生团队为慢病患者测量身高、体重、血压、血糖等，并进行健康宣教。

       诊室中，家庭医生使用一体机，为患者进行并发症检查，查看更新数据，对比既往记录，提供诊疗和并发症指标动态监测服务，并根据患者实际情况给予科学建议，预约下次就诊。

       诊后，家庭医生团队通过电话或上门随访，提醒患者用药和定期复查，每月还安排主题健康讲座，从提高患者认识、药物指导、膳食运动等方面，提升患者自我管理能力。

       为更好地管理慢病患者，该中心将56名医护人员分成18个家庭医生团队，团队由全科医生、中医师、护理人员、药学人员和乡村医生组成，医共体人民医院的专科医生也加入其中，构建起“小病在基层、大病到医院，康复回社区”的诊疗格局。

       患高血压七八年的陈某，以前在药店买药，血压控制不好。如今，他可以在慢病一体化门诊随访、检查，医生为其制定了个性化诊疗方案，指导用药、饮食和运动，血压控制得比较稳定。陈某为这一便民门诊服务竖起了大拇指。

       此外，绵竹市剑南街道社区卫生服务中心正在建设“医养结合”基地，可为慢病并发症导致失能和半失能老人提供全面的健康管理和生活照料服务，满足老年人健康养老服务需求，打造全人群、全生命周期的卫生健康服务。 （赵婷婷）