坏死性筋膜炎是一种软组织感染性疾病，典型的特征是皮下组织与筋膜组织广泛且迅速坏死，常伴有全身中毒性休克。科室曾收治一例“坏死性筋膜炎合并血小板减少症”的患者，本文就患者的护理相关内容进行介绍。

       方法：护理伤口的管理，伤口换药时使用凡士林油纱对创腔进行填塞，放置引流管或使用无菌纱条进行引流操作，引流后将无菌纱布覆盖在创口处，使用医用胶带进行固定。密切观察患者敷料情况，根据患者渗出液的情况判断换药时间，每隔1~2h进行一次换药为宜。换药时将创面渗出物以及坏死组织清除干净，使用过氧化氢溶液（3　）以及氯化钠溶液（0.9　）反复、交替冲洗，将创面附着的污物冲洗干净。在整个操作过程中，护理人员严格执行手卫生与无菌操作规范，提前对患者创口情况以及感染风险进行评估并加强伤口感染的护理。

       护理经验：1.加强伤口管理。护理伤口的管理非常重要，伤口护理工作需要细心、耐心，动态分析和评估伤口，在伤口愈合的不同时期采用相应的方法，同时注重对患者的健康教育，伤口的愈合离不开患者的配合。注意皮肤的清洁，密切观察伤口情况，保持大便通畅，每次便后清洁肛周，每天换药两次，观察伤口周围皮肤的颜色，分泌物的颜色、量、气味，保持伤口引流通畅，分泌物过多及时更换敷料。

       2.注意饮食，保证营养的摄入。根据患者的年龄、饮食习惯选择易消化、营养丰富的食物，可选择少食多餐的方式，采用低脂低盐、高纤维饮食。

       3.病情观察。观察患者的生命体征情况、伤口情况，坏死性筋膜炎典型症状不明显，肛周皮肤一旦异常立即通知医生，预期也会有一定的差距，要做好患者和家属的心理护理，消除紧张心理，从而使患者积极配合治疗。

       总结：科室经过对10例坏死性筋膜炎患者开展辨证护理服务，患者临床病症得到有效改善，预后效果显著。要想实现良好的预后，我们需要对疾病有全面的了解。坏死性筋膜炎也称为“溶血性链球菌坏疽”，其诱发原因是患者感染需氧菌和厌氧菌所致，以肥胖患者与糖尿病患者为高发群体。引发该疾病的危险因素包括慢性疾病、周围血管疾病、恶性肿瘤、滥用毒品、营养不良以及使用免疫抑制剂等。长期临床观察发现该疾病的发生与年龄无显著关系，而在发病性别方面，男性患者略多于女性患者。该疾病起病急且进展迅速，临床表现为全身中毒症状，损伤部位的皮肤与浅筋膜呈现弥漫性坏死状，但不会累及肌肉组织。坏死性筋膜炎具有较高的致残率和致死率，越早准确诊断并施以针对性治疗对提升存活率并改善患者预后越有利。而坏死性筋膜炎的治疗不仅依赖于及时的诊断和针对性的治疗，术后的护理与管理同样重要。彻底清除创面污物以及坏死组织是改善患者预后的关键步骤，这一过程的精细操作与严格的无菌技术对于预防二次感染、促进伤口愈合具有不可替代的作用。此外，患者的营养支持、疼痛管理以及心理疏导也是治疗过程中不可忽视的环节。所以，综合考虑患者的整体状况，制定个性化的治疗方案，做好护理工作，才能最大限度地提高患者的存活率，改善其生活质量，更好地康复并回归正常生活。（成都市第五人民医院）