老年人是贫血的高发人群，尤其营养性贫血较多见。由于存在基础病较多、各脏器功能不同程度衰减、活动量少等情况，很多老年人的贫血不易被察觉。

       贫血的定义

       贫血是指在一定容积的循环血液中，红细胞计数、血红蛋白量以及血细胞比容均低于正常标准。其中，以血红蛋白最为重要。贫血的诊断标准为——即在海平面水平，男性患者：血红蛋白＜120g/L，红细胞＜4.5×1012/L，红细胞比容＜0.42；女性患者：血红蛋白＜110g/L,红细胞＜4.0×1012/L，红细胞比容＜0.37。贫血的人常有乏力、头晕、失眠、耳鸣、心慌、面色苍白等表现。贫血会严重影响老年人的生活质量，导致认知功能减退、情绪障碍、肌力下降、易跌倒等一系列问题的发生率升高。

       老年人易贫血的原因

       老年人贫血十分常见，引起贫血的原因很多，可能是单一性的，也可能是综合性的。营养缺乏、慢性失血、骨髓造血障碍或溶血性疾病、肿瘤、感染等都可能导致贫血，其中以营养缺乏性贫血最为常见，如铁、铜、叶酸、维生素B、蛋白质等造血必需的营养素缺乏。

       1.骨髓造血微环境改变及影响 随着年龄增加，骨髓脂肪组织逐渐增多，造血红骨髓减少。老年人性激素（包括雄性激素）分泌不足导致红细胞生成素减少，影响红系干细胞的分化成熟。老年人红细胞内各种酶氧化活性与代谢功能降低，促成红细胞脆性增加，使红细胞寿命缩短。

       2.造血物质摄取不足及吸收障碍 老年人胃肠功能减退，胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少，对营养物质（铁、叶酸、维生素B12等）的吸收较差；老年人肠胃运动功能减退，易导致便秘，若服用药物不当会使胃肠功能紊乱，影响对营养物质的吸收。此外，由于膳食失调，或食物的量和质不合理，蛋白质摄入不足，会导致巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血等。缺铁性贫血占老年贫血的20　。

       3.免疫功能降低 老年人免疫功能普遍降低，可引起细胞性免疫异常，机体的正常组织被自身的免疫活性细胞和自身抗体所破坏，产生自身免疫性贫血；由于免疫功能降低，容易引起感染性疾病、肿瘤，从而产生继发性贫血。

       老年人贫血的防治

       老年贫血最主要的治疗原则是找到病因后进行对因治疗，病因无法去除时可以对症治疗，改善贫血症状，提高生命质量。

       1.增加食物摄入 贫血的老年人要增加食物摄入量，增加主食和各种副食品，保证能量、蛋白质、铁、维生素B12、叶酸、维生素C的供给，提供造血的必需原料，以刺激人体免疫系统细胞，提高抗病能力。

       2.调整膳食结构 一般来说，植物性食物中铁的利用率差，动物性食品是膳食中铁的良好来源，吸收利用率高，维生素B12也较丰富。而老年人膳食中动物性食物摄入减少，从而减少了可利用铁的摄取，因此贫血的老年人应注意适量增加瘦肉、鱼、动物肝脏、动物血的摄入。多吃新鲜的水果和绿叶蔬菜，提供丰富维生素C和叶酸，促进铁吸收和红细胞合成。吃饭前后1小时内不宜饮用浓茶、咖啡，以减少其中多酚类物质对铁吸收的干扰。

       3.选用含铁的强化食物 摄入铁元素，以促进血红蛋白合成，如强化铁的酱油、强化铁的面粉和制品。国内外研究表明，食物强化是防治铁缺乏和缺铁性贫血最经济、有效的方法。

       4.适当服用营养素补充剂 当无法从膳食中获得充足的营养素时，可以有选择性地服用营养素补充剂，如铁、B族维生素、维生素C等。

       5.积极治疗原发病 许多贫血的老年人，除了膳食营养素摄入不足以外，还有其他慢性疾病，因此需到医院查明病因，积极治疗原发性疾病。（广西医科大学第一附属医院）