今年3月，仪陇县启动总医院模式的紧密型县域医共体建设，取得初步成效。

       实施“三化”管理，做到高效运转。管理架构“扁平化”，组建仪陇县总医院，五个县级医疗机构为总医院直属医院，设置为医疗中心院区、中医院区、妇儿院区、金城院区、马鞍院区五个院区，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为总医院分院。总医院“一院五区”和各县级医疗机构领导职务实行“虚实结合”，解决总医院和县级医疗机构“两张皮”的问题。业务管理“一体化”，总医院派驻人员至各院区工作，实行垂直管理。“一院五区”既设总账、又设分账，财务收支统一管理、集中核算。统一薪酬绩效体系，统一建设县级医疗机构HIS、LIS、PACS等信息系统。学科布局“集约化”，将县城三个院区相同学科及专业技术人员集中在同一院区开展诊疗业务，学科布局不交叉，实现分类集中、错位发展。

       聚焦“三强”目标，促进能力提升。做强县城引领能力，县城三个院区以学科为纽带细分亚专业，实现精细化治疗。做强基层兜底能力，针对县城较偏、乡镇群众到县城就医较远的实际，分别在金城镇和马鞍镇建成集肿瘤防治、卒中、创伤等于一体的小型综合医院。对其余乡镇分院统一技术规范和质量控制标准，总医院统筹全县公卫管理。做强中医药服务能力，总医院明确一名副院长专门负责中医药事业发展，并成立中医药管理中心，统一管理各院区和分院中医科室。将中医药纳入多学科会诊体系，在各院区设立中医综合治疗室24个，将中医院院内制剂推广到总医院各成员单位使用。

       推行“三新”政策，确保改革有力。实施新的编制政策，试行“基本编制+员额制”管理制度，公立医院按实际开放床位与卫生技术人员比例规定减去实有编制数后，核定员额制人员，由县财政给予适当补助，促使总医院建立起管理科学、运行高效的人力资源体系。实施新的医保政策，按照“1+1+N”的方式，由县医保中心与总医院及各分院签订定点医疗机构医保服务协议，医保资金与总医院直接进行结算。医共体内上下转诊不再重复收取门槛费，“上转下”患者在原有报销比例基础上提高3　、达到83　。实施新的财政政策，将医保结余资金和基本公卫经费等打捆整合，由总医院统筹使用。设立“仪陇县医疗卫生事业发展专项资金池”，每年从各公立医疗机构医疗业务收入中提取1　，县财政给予等额专项补助注入资金池，用于推进全县医卫事业发展。