很多人都认为，生孩子时的阵痛就是疼痛之最。其实还有一种痛，据说比分娩时阵痛还要凶，号称“天下第一痛”——那就是“三叉神经痛”。得了三叉神经痛的人，就连说话、吃饭、洗脸、刷牙、打哈欠这些每天最日常的动作，都可能让这种剧痛发作。

       很多人不了解三叉神经痛，一直以为是“牙痛”，二话不说先把牙齿拔了，结果疼痛仍然得不到缓解，反复就诊痛苦不堪。如果出现这种情况，请大家要第一时间去神经外科就诊。下面，就给大家介绍一下什么是三叉神经痛，以及如何治疗和预防。

       什么是三叉神经痛

       三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病，发生在三叉神经分布区，呈发作性撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛。发作数秒到数分钟，间歇期完全正常，往往存在一个敏感点(扳机点)，洗脸、刷牙、吃饭都可能诱发。多发生于成年人及老年人，高峰年龄在48～59岁。

       发生三叉神经痛的时候，还有一个要注意的问题，就是区分是原发性还是继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛往往还合并其他神经系统的临床表现，头颅CT和颌面部检查可以进行鉴别。只有原发性三叉神经痛才是我们常说的三叉神经痛，也是我们今天要讨论的主要话题。

       三叉神经痛怎么治疗

       对于原发性三叉神经痛来说，治疗要根据病情的程度循序渐进。由简单到复杂，由无创到有创。具体来说，如果发生了三叉神经痛，发作并不频繁，每次发作的疼痛程度也不是非常严重，不会太影响你的日常生活的时候，往往医生会建议先口服药物治疗，或者加用神经阻滞治疗。不能忍受的疼痛或者不能耐受药物副作用，就需要住院进行微创手术或者手术治疗。

       口服药物治疗

       药物包括卡马西平、奥卡西平；加巴喷丁、普瑞巴林；也可以合用镇痛药比如曲马多。

       虽然在药物治疗里面卡马西平最有效，但是一定要注意他的副作用皮肤皮疹，严重的皮疹即剥脱性皮炎有时会危及生命。一旦发生皮疹要及时停药并到医院就诊，建议有过敏史的病人不要选用。

       神经阻滞治疗

       口服药物效果不佳或者疼痛剧烈难耐，可以去医院疼痛门诊做神经阻滞治疗。大约三分之一的患者可以得到较长时间的缓解。

       微创介入治疗

       当以上方法都难以控制疼痛，或者药物副作用不能耐受时，应用微创介入手术可以收到较为满意的效果。微创介入手术是指在X线C臂或者CT引导下，应用穿刺技术达到病变部位，导入治疗仪器治疗疾病的手术方法，其优点是局麻下手术，创伤小、安全性高、费用较低。

       治疗三叉神经痛的微创介入手术包括射频消融术、球囊压迫术。两者1年的疼痛有效缓解率均达90　以上。

       手术治疗

       开颅微血管减压术也是一种有效治疗三叉神经痛的方法。对于有血管与三叉神经节接触的患者，选择此种方法效果好。手术前行头颅核磁三叉神经区薄扫能发现有没有血管与神经接触。微血管减压术是目前治疗三叉神经痛首选的手术方式，疗效较好、缓解持续时间最长。

       三叉神经痛怎么预防

       由于三叉神经痛发病原因不确切，目前还没有有效的方法进行预防。但是，健康的生活习惯、忌烟忌酒、清淡饮食，避免精神紧张或是情绪激动，控制血压、血糖稳定，积极治疗高胆固醇血症、高甘油三酯血症都能降低动脉粥样硬化的发生概率，从而降低三叉神经痛的发生概率。

       当然还有一些外在的原因可能引起三叉神经痛，比如过去接受过牙科手术或面部手术，都可能导致三叉神经痛。（成都市第五人民医院 神经外科）