“您看我家孙子需要扩弓吗？”

       在北京某三甲医院执业的牙科医生周晓近日收到这样一个问诊，咨询者是一位70多岁的老奶奶。对此他很是诧异：“扩弓是专业的牙科名词。在肉红色的牙床上，牙齿沿着牙槽骨依次排列成弓形，叫牙弓；扩弓就是把牙弓扩大，让上面的牙齿都有舒服的位置。老人竟然知道这样一个专业词汇。”

       周晓对来就诊的小朋友进行详细检查后表示：他并不属于扩弓的适应证。

       老人为什么想给孙子扩弓？周晓询问后得知，她经常刷到一些儿童急需矫正牙齿的“科普”视频，内心比较焦虑，之前已经去过两个私立口腔机构就诊，均被告知孩子需要立即进行扩弓治疗。

     “这不是个案。”周晓说，他的很多同行都遇到过类似盲目寻求扩弓的情况。在他看来，这是一种过度医疗行为，亟须“刹车”，因为对孩子来说，滥扩弓带来的损伤是不可逆的。

       记者调查发现，滥扩弓已经成为目前牙齿矫正低龄化的一个缩影。一些商家将眼光投向低龄儿童口腔市场，在一些城市，儿童口腔连锁诊所随处可见。在这些儿童口腔诊所中，低龄矫治蔚然成风。

       诊所推荐整牙

       报价万元起步

       今年5月初，北京市民闻女士发现自己7岁儿子的下牙松动但一直不掉，于是带着儿子来到家附近一家私立口腔机构拔牙。拔完牙后，医生“不经意间”提起，孩子的牙看上去有点不整齐，有地包天的趋势。

       闻女士一听就急了，忙问医生怎么办？给孩子拔牙的医生叫来整形科医生。整形科医生介绍，孩子的牙现在排列不整齐，换完牙后可能也有不整齐的风险，建议立刻戴上牙套，趁早干预，“趁孩子现在还小，投入小收益大。”

       接着，整形科医生给出治疗方案，用牙模脱模制作牙套，佩戴2~3年。至于价格，医生建议选择隐形可摘卸的牙套，有进口的和国内的材质，整个疗程价格在2万~4万元不等，也可以选择钢丝牙套，但“不建议，效果不好，还影响小朋友颜值”。

       上述医生还提示，孩子换完牙后矫正效果能否持续无法确定，有的一直保持下去了，有的复发了还得再来做矫正。

     “花几万元还可能复发？还没换完牙有必要整牙吗？”闻女士越想越觉得不靠谱，拒绝了该医生的提议。

       相较于闻女士的及时“刹车”，上海市民张女士非常后悔带自己的孩子去整牙。去年年底，她两岁半的女儿因为个别牙齿反颌，被某诊疗机构建议安装隐形矫正器，每天佩戴时间要满12个小时。令张女士“心碎”的是，取模经历给孩子留下了阴影，到现在刷牙都是问题，因为“孩子特别抗拒有东西在牙齿上动，已经半年多了”。

       对于市面上大量存在的鼓励幼儿进行牙齿矫正现象，周晓很是震惊，他认为一些儿童口腔诊所夸大幼儿状况，贩卖焦虑，当成功把牙套戴在孩子嘴里后，如果复发，就会推卸责任说是因为孩子太小，家长没有管理好导致的。

       刻意制造焦虑

       致矫正低龄化

     “口腔下颌体和下颌升支发育差，都比较短，面型呈嘴图状，建议进行干预，从而使其呈现正常状态……”这是天津市民王女士近日带9岁女儿前往天津市河东区某私立口腔医院进行面诊后的结果。

对于王女士“会不会在换牙完全结束后出现‘反弹’”的问题，医生解释说，儿童早期矫正的意义在于，降低拔牙比率以及恒牙矫正难度。

       听到三四万元的矫正价格，王女士“头皮一紧”。得知她是因为价格“望而却步”，医生立刻板起脸来教育她：“你现在可以不治，但你以后花几十万元都治不好，容貌问题可是要伴随孩子一辈子的，身为合格的家长应该好好考虑。”

     “儿童正畸千万要趁早”“早做选择，别等孩子长大后再后悔”“早一步，让孩子颜值赢在起跑线”“牙齿矫正越早治疗，花费的时间和金钱成本越低，效果好、不复发”……记者调查发现，一些机构和口腔医生在线上社交平台宣传时或线下问诊时，刻意制造未成年人“牙齿矫正焦虑”。

       天津市口腔医院儿童口腔科主治医师张吉霞说，3岁左右的孩子看要不要正畸，是为了判断乳牙列建立咬合后，孩子是否存在错牙合畸形，如乳前牙的反颌、偏颌或者乳后牙的反颌、不良习惯（喜欢咬着东西睡觉或总喜欢吃手指）等。

     “除上述情况外，其他情况是否需要做治疗，要随时观察，医生通常会建议家长半年到一年左右带孩子进行定期复查。在替牙期阶段，孩子年龄较小，配合的依从性差，如果佩戴矫治器，反而会给孩子增加过多的心理负担。”张吉霞说，现在一些口腔诊所和个别医生其实是在贩卖焦虑，让家长觉得孩子要赢在起跑线上，但其实有一些畸形并不需要治疗。

       在中国卫生法学会常务理事邓利强看来，目前市面上的商业性儿童口腔机构，水平参差不齐。有的商家为了吸引客户，刻意制造焦虑，拿越早矫治越好的营销话术来误导家长，不仅导致牙齿矫正日益低龄化，还导致医疗纠纷、医疗事故屡屡出现。

       打击虚假文案

       制定矫正标准

       受访的牙科医生一再强调，不能过度地对儿童牙齿进行早期矫正，“通过专业检查后，需要的做，不需要做的坚决不做”。

       张吉霞说，过早对儿童牙齿进行矫正，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑，导致亲子关系恶化等。

     “越来越多的家长开始重视儿童牙齿矫正问题，有这样的健康素养意识非常好，但矫正不是越早越好。”中日友好医院口腔医学中心主任、北京大学口腔正畸学教授徐宝华说，寻找最佳的时机，用最短的时间，这样的矫正才是最科学与人性化的。比如对于骨性反颌，尤其是面中部凹陷、上颌骨发育不足儿童，建议8~10岁开始治疗。

       也有医生认为，对于不良习惯以及发育性畸形，如小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌肉功能异常，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能，只要孩子配合，越早矫正效果越好，但一般还是要在3岁之后。

       受访专家建议，医疗机构应该遵循医疗标准和规范，严格遵守科学治疗原则。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准，厘定适合矫治的年龄段，引导科学合理地开展儿童早期正畸。

       邓利强说，医疗机构应遵循医疗标准和规范，将患者的健康利益放在首位，严格遵守科学治疗原则。对于部分虚假宣传、兜售“牙齿矫正焦虑”、侵害消费者权益的商家，监管部门应采取严厉措施予以整顿，打击一些社交平台发布的虚假文案，督促医疗机构规范经营，禁止违规操作。可以探索制定儿童牙齿矫正治疗标准，厘定适合矫治的年龄段，除非特殊情况，严禁违规实施牙齿矫正治疗手术。

       业内人士还建议，加大对正畸正规医生的培养力度，提高正畸医生整体素质水准。消费者或家长也要更新消费观念，意识到牙齿正畸是一种医疗手段，不是美容行为。唯有消费者、商家、监管者和国家层面共同发力，才能让牙齿矫正市场平稳运行。  （据《法治日报》）