经常会有家长有这样的疑问：“小朋友6岁了还尿床正常吗，需要治疗吗？”“都上小学的小朋友还偶尔有一次尿床的情况，是不是遗尿症呢？”“小朋友尿床有没有合适的中医疗法呢？”

       什么是遗尿症，如何诊断

       遗尿症，俗称尿床，是一种常见的儿科疾病，指的是年龄≥5岁的儿童，平均每周≥2次夜晚不自主排尿，并持续3个月以上。儿童遗尿症每年有15　的患儿可以自然痊愈，但约0.5　～2　的患儿遗尿症状可持续至成年期。因此儿童遗尿症一经确诊需尽早进行治疗，如果得不到积极和及时治疗将会严重降低患儿的生活治疗，也会对患儿身心健康及家庭生活造成严重危害。

       遗尿症是如何引起的

       绝大多数的儿童遗尿症为原发性遗尿症，多表现为自幼遗尿，没有6个月以上的不尿床期，也没有发现器质性疾病。大多数原发性遗尿的发生因素主要包括遗传因素、功能性膀胱容量减少、抗利尿激素的缺乏、睡眠不易唤醒、心理因素等。

       还有少数遗尿症是继发性遗尿症，当患儿之前已经有6个月或更长不尿床期后又再次出现尿床时则高度怀疑继发性遗尿症的可能。这类遗尿症可继发于泌尿道感染、泌尿道畸形、隐性脊柱裂、癫痫、尿崩症、糖尿病和睡眠呼吸暂停、精神问题等基础疾病。

       遗尿症的危害有哪些

       1.生长发育方面：遗尿症可能会导致患儿出现身高体重的发育较同龄人落后，也有部分遗尿症患儿会出现肥胖。

       2.心理方面：研究调查发现，遗尿症对儿童造成的心理创伤程度仅次于父母离婚和父母吵架。遗尿症患儿会出现注意力不集中、自卑等问题。大部分遗尿症儿童存在心理问题，如焦虑、紧张、不成熟、自卑、孤僻、不合群或情绪低落，严重者甚至会有攻击行为。

       3.家庭生活方面：遗尿症也对家庭生活造成了一定的影响。父母因此会感到烦恼，增加对孩子的批评，导致家庭关系和氛围紧张，同时会影响孩子的睡眠和学习。

       遗尿症有哪些治疗方法

       1.西医治疗：现代医学对于本病的治疗方法目前主要有基础治疗、报警器疗法、药物疗法。

       2.中药治疗：祖国医学将遗尿症称为“遗溺”，对本病病因病机的认识有2000多年的历史，中药治疗方面也积累了丰富的经验。祖国医学认为遗尿症的病位在肾与膀胱，与五脏六腑尤其是脑、肺、肝胆、脾胃、三焦的关系也极其密切，其病性寒、热、虚、实皆有可能。多位医家总结归纳其临床应用及辨证思路，发表文章报道了有效治疗儿童遗尿症的中药疗法。

       3.中医外治法：针灸、推拿、耳穴、敷贴等外治法是我国传统中医学治疗儿童遗尿症的特色，疗效明显且副作用小，临床中被广泛应用。

       4.食疗法：食疗法也被证明可有效治疗儿童遗尿症，食疗法是根据祖国医学“药食同源”的理论对不同证型的患儿辨证施膳。患儿在口服中药和中医外治法的基础上结合食疗法，通过医养结合的方式使患儿在家也能得到系统治疗。

       给遗尿症患儿家长的建议

       1.记录排尿日记：排尿日记是对患儿进行诊断的主要依据，详细的排尿日记可以协助医生更精准地掌握患儿的病情，有条件的家庭均应积极记录。

       2.培养良好的生活习惯：鼓励患儿白天正常饮水，保证每日饮水量。避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料。晚餐宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。尽早睡眠，睡前2～3h应不再进食，睡前2h禁止饮水及食用含水分较多的食品。

       3.正向心理引导：家长应在医师的帮助下树立孩子及家庭战胜遗尿症的信心，家长不应责备患儿，应该多一些鼓励，减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子自己积极地参与到治疗过程中。

 （成都中医药大学附属医院）