您是否有咳嗽、跳高憋不住尿的情况？您是否性生活不协调、盆腔疼痛？您是否在产后从未进行过盆底功能筛查？您是否正处于女性围绝经期？

       目前已经有研究证实，盆底功能障碍是导致女性性功能障碍的病因之一。同时研究也发现，当盆底肌受损导致女性出现尿失禁状况后，会使得女性的性欲降低，甚至出现性交痛；如果盆腔器官脱垂逐渐加重，那么性功能障碍通常还会更加恶化。

       什么是盆底

       盆底是盆腔底部的支持结构，由肌肉、筋膜、韧带、神经等共同组成。日常的排尿、排便都和它有关，盆腔就像个箩筐，里面装着膀胱、子宫、直肠等各种器官，如果盆底受损，就像篮子的底部破了个洞一样，盆腔内的各种脏器都有掉下来的风险。

       而怀孕过程中胎儿对盆底肌的压迫，顺产时盆底肌肉和神经的损伤，子宫切除术等盆腔手术对盆腔解剖结构的改变和对神经的损伤，以及绝经后激素水平下降导致的盆底肌肉萎缩等情况都是造成漏尿、尿频，膀胱、子宫脱垂、阴道松弛等盆底功能障碍性疾病的原因。

       盆底功能障碍的诱发因素

       1.妊娠。子宫逐渐增大会增加对盆腔的压力，同时孕激素的作用导致盆底支持组织薄弱松弛，尤其是孕晚期更为明显。

       2.分娩。顺产需要大力作用于盆底组织，导致盆底组织损伤，引起盆底肌松弛。

       3.肥胖。腹部过于肥胖会增加对盆底组织的压力，长期压迫会导致盆底肌支持组织松弛。

       4.激素水平改变。绝经后激素水平下降，导致盆底肌肉萎缩。

       5.其他原因。年龄增长导致盆底肌肉支持力量减弱；长期便秘、慢性咳嗽、腹水、盆腔肿瘤等疾病会造成腹部内压力升高，压力作用于盆底组织，破坏盆底稳定性，造成盆底肌松弛。

       盆底功能障碍性疾病虽然不像恶性肿瘤那样会危及女性的生命，但是严重影响女性的生活质量及身心健康，已经成为影响女性健康及生活质量的五种最常见慢性疾病之一。且随着年龄的增长，绝经后女性雌激素水平下降，盆底的问题会逐渐恶化。

       盆底功能障碍的筛查方法

       通过采集盆底肌肉的肌电信号，评估盆底肌肉在收缩放松时的肌力水平，判断盆底功能的健康程度，专科查体测定盆底肌力及是否存在阴道前后壁膨出或者子宫脱垂等情况。

       盆底功能障碍筛查的重点人群

       1.无论是顺产还是剖宫产，产后42天都应进行盆底筛查，并通过盆底康复恢复受损的盆底肌。

       2.计划妊娠者，尤其计划生二胎的女性在妊娠前进行盆底筛查，有利于孕前恢复盆底功能，可预防和减少妊娠期或产后盆底疾病的发生。

       3.围绝经期女性（45岁至停经后1年）。

       4.各种尿失禁患者：轻、中度压力性尿失禁（打喷嚏、咳嗽、跳绳、爬楼梯、快步走漏尿等）；急迫性尿失禁（尿频、尿急、尿失禁、夜尿次数多、听到流水声想小便等）；混合性尿失禁。

       5.盆腔器官脱垂患者。

       6.排便障碍患者：便秘或粪失禁。

       7.性功能障碍患者：性欲低下、性唤起障碍、性高潮缺失、性交痛等。

       8.阴道松弛或痉挛者。

       盆底功能障碍的治疗方法

       轻中度的患者保守治疗：主要是盆底肌锻炼，可以选择盆底肌电刺激及生物反馈治疗，同时配合凯格尔运动进行持久锻炼。只要正确坚持，大多数盆底患者都可以得到有效改善。

重度患者或保守治疗失败的患者则需手术治疗，手术的目的是重建、修复盆底的支撑结构，恢复器官功能。

       随着女性对生活品质的日益增长，女性盆底功能筛查已经广为普及，精准的筛查和有效的治疗是女性健康管理的重点。强健的盆底肌群能够增强控尿控便的能力、提升性快感、降低盆腔器官脱垂的风险。（四川省妇幼保健院）