王大爷家住5楼，经常上下楼梯去菜市场买菜。近来，王大爷感觉膝关节疼痛、僵硬，尤其是上下楼及下蹲时疼痛加重，总感觉膝盖很“磨人”。到当地医院检查，医生告知，王大爷患上了膝关节骨性关节炎。近年来，随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的发病率呈现出逐年上升的趋势，给患者的生活和工作带来了极大的不便。那么，膝关节骨性关节炎究竟是怎么回事？应该如何治疗呢？本文对此将作进一步的介绍。

       膝关节骨性关节炎的概念和症状

       膝关节是人体活动度最大的承重关节，除支撑全身重量以外，还要承担跑步、跳跃、下蹲等动作，经过长期的慢性磨损而出现老化，也被称为“关节软骨磨损”。膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性关节疾病，是关节增生退变及关节软骨损伤导致的一系列症状。据报道，膝关节骨性关节炎在60岁以上人群发病率为50　，75岁以上人群发病率超过80　。膝关节骨性关节炎主要有以下这些症状：

疼痛：膝关节疼痛，活动量大时疼痛加重，休息时稍缓解，有时也与受凉、天气变化、环境湿度等有关。

       功能受限：早期表现为膝关节僵硬，有束带感，晨起或久坐后开步困难。中晚期表现为上下楼梯、下蹲困难，甚至跛行状态。部分患者会出现膝关节活动时有响声、打软腿、关节交锁现象（活动时关节好像被什么东西卡住了，休息或活动后症状消失）。

       关节畸形：膝内、外翻，表现为“O”形腿或“X”形腿。炎症期患者膝关节表现为红肿、发热状态。

       X光片显示：关节间隙变窄、关节周围骨质增生、软骨下骨质变密（变亮）。

       膝关节肿胀：由于关节内滑膜增生、关节积液，导致膝关节肿胀，严重时甚至可见关节积液从关节囊内溢出，形成明显的肿胀畸形。

       膝关节骨性关节炎的好发人群

       老年人尤其是绝经后女性：骨质疏松导致软骨营养不良，膝关节出现退变、老化，常伴有骨质增生。

       肥胖人群：膝关节承受重量大、关节负担过重，易磨损。

       运动员及体力劳动者：过度使用膝关节，长期反复下蹲使其过早磨损、衰退。

       久坐工作人员：由于缺乏运动，会导致膝关节过早退化。

       遗传因素：具有一定的遗传倾向。

     “O”形腿的患者：身体重量集中在膝关节内侧关节面上导致磨损，出现骨性关节炎。

       关节软骨损伤（裂纹、撕裂或脱落等）：这时也会诱发膝关节骨性关节炎。

       如何治疗膝关节骨性关节炎

       膝关节骨性关节炎是关节软骨磨损、退化性疾病，治疗目的是缓解其疼痛、肿胀、僵硬等症状，改善关节功能，提高生活质量。目前公认的治疗措施是根据病情所处的阶段及严重程度采取个性化阶梯治疗。

       第一阶梯：基础治疗。对病程较短，症状较轻的患者所采取的治疗。开展运动治疗：做增强腿部肌肉，减少关节磨损的运动，如支腿抬高、游泳等。同时，进行健康教育，改善及维持良好生活习惯，尽量避免上、下楼梯、爬山，跑、跳、蹲等关节磨损较重的活动，减轻体重、减少负重。注意膝关节保暖、避风寒，扶拐、助行器等辅助器具行走，穿平底、厚实、柔软的鞋。

       第二阶梯：药物治疗。关节腔注射药物如：玻璃酸钠注射液、生长因子等。非甾体类抗炎药物如：塞来昔布、美洛昔康等；缓解软骨退变，营养软骨药物如：双醋瑞因、氨基葡萄糖等。中医治疗如：针灸、膏药、中药熏洗、活血化瘀药物等。

       第三阶梯：微创手术。根据患者个体情况及严重程度采用关节镜清理手术、胫骨高位截骨术等。

       第四阶段：关节置换手术。如：单髁置换术、全髋关节置换术等。

       总之，膝关节骨性关节炎的发病率随着年龄的增长而增加，我们应该从生活方式、关节保护和定期体检等方面入手，积极预防和治疗这一疾病，以保持关节健康和生活质量。 （四川省骨科医院）