炉霍县与成都相距几百公里，成都市第二人民医院与炉霍县人民医院因医疗对口支援及组团式帮扶工作成了“一家人”。成都市第二人民医院通过实施对口支援“传帮带”工程和医疗人才“组团式”帮扶，以“1+3＋5”模式打造一支带不走的医疗队伍；建设以健康教育宣传、疾病预防和慢性病管理“三位一体”的健康管理中心；围绕创建危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、卒中、胸痛、创伤“五大中心”，促进乡村振兴重点帮扶县医疗服务水平整体提升，让当地群众在家门口享受优质高效的医疗服务。

       师带徒

       助力受援医院自我“造血”

       为充分发挥对口支援及组团式帮扶的作用，打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生人才队伍。2023年成都市第二人民医院遴选了7名骨干医生作为“组团式”帮扶派驻人员，儿科医生贾小慧、妇产科医生刘海忠便在其中。

       2023年5月底，贾小慧和刘海忠到达炉霍后，分别在炉霍县人民医院任儿科、妇产科副主任和带教老师。她们还没能适应缺氧、高寒的气候，便无缝衔接迅速介入了科室工作，截至2023年底，完成手术50余例，并通过手术带教、教学查房、专题讲座、疑难病例讨论等多种形式，将自己的专业知识和临床经验传授出去，开展全院讲座、科室培训、远程教学约143次，培训近1800人次，参与疑难病例讨论150次，远程医疗会诊35次。

       2023年11月，卓玛（化名）因为阴道流血伴下腹疼痛等症状来炉霍县人民医院就诊。“手捂肚子表情痛苦，豆大的汗珠直往下淌，精神状态很不好。”刘海忠回忆起第一次接诊卓玛时的情景说道。经过详细询问病史及体格检查，卓玛被诊断为宫外孕。时间就是生命，刘海忠决定立即手术。

       鉴于患者既往有两次盆腔手术史，刘海忠选择手术难度大但更利于患者恢复的腹腔镜微创手术，并带领徒弟李燕共同完成手术。手术过程中，刘海忠不时向李燕讲解手术操作步骤、操作技巧、注意事项等，并分享自己的心得。类似这种手术带教，李燕已经参与过很多次了。

       2023年8月以来，炉霍县天气日渐寒冷，陆续出现极早产儿、极低体重儿、新生儿重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、顽固性低血糖、新生儿惊厥、呼吸衰竭等多种危及儿童和新生儿生命的危重情况，妇幼专家组医生贾小慧在县医院领导下，联合儿科主任李小琴、副主任马永杰，徒弟卓嘎拉姆成立危重儿童和新生儿救治专家团队，贯彻落实救治中心临床工作核心制度、建立健全危重儿童和新生儿监护诊疗工作的基本工作制度和医疗护理制度、制定危重儿童和新生儿评估评分分级诊疗制度、切实落实危重儿童和新生儿急诊、会诊、转诊、救治等各项工作任务，有效提高了炉霍县人民医院危重儿童病患治愈率，在赢得当地群众良好口碑的同时，亦大力提升了县医院医疗服务能力。

       填空白

       推进两大救治中心建设

       2个多月前，一名孕妇因腹痛和阴道出血入院，经检查确诊为“胎盘早剥”。“患者失血多、心率快、血压低、意识淡漠、生命垂危，需立即启动危急重症孕产妇救治方案。”刘海忠说道。炉霍县人民医院各科室迅速迎难而上，医护人员积极准备血源，完善相关检查后开始为孕妇进行手术。

     “立即按摩子宫，给她用盐水热敷。患者情况如没有明显改善就采取背带式缝合子宫加压止血！”刘海忠根据患者情况进行及时指导……最终，在整个手术团队的努力下，这名孕妇的心率及血压都恢复了正常，医生也为其保住了子宫。

       刘海忠表示，“胎盘早剥”患者抢救的关键在于接诊医生要快速准确判断患者病情，多学科团队要及时为患者进行手术，这考验着整个医疗团队的协作能力。

       3个月前，一名父亲怀抱其丧失意识的幼童，急切地冲进县医院儿科医生办公室，用藏语呼喊：“宝宝突然叫不答应了，全身一直僵直着，已经30分钟了，医生请帮帮我！”徒弟马永杰立即向贾小慧翻译了这位父亲的话，贾小慧立即带领马永杰、卓嘎拉姆、杨琴将这名幼童送至危重儿童抢救室。贾小慧在查体中发现患儿体温升高、心率增快、双目凝视、吐沫、口唇发绀、四肢强直抖动伴小便失禁等，她告知徒弟们：“这是惊厥持续状态，脓毒性休克。”危重儿童和新生儿救治专家组立即组织抢救，有条不紊地安排建立静脉通道，积极进行止惊、抗休克、抗感染、呼吸及循环支持等急救措施。10分钟后，患儿惊厥停止，约1小时后患儿生命体征平稳，转危为安。贾小慧表示，此次成功急救，归功于平时与炉霍县人民医院儿科、急诊科、妇产科、麻醉科等多学科的危重儿童和新生儿救治小组定期开展的惊厥急诊急救演练。

       在推进建设危重孕产妇救治及危重儿童和新生儿救治中心工作中，成都市第二人民医院“组团式”帮扶专家指导帮助炉霍县人民医院成立两大救治中心建设工作领导小组，明确并细化中心建设方案；积极申购中心建设所需设备设施，合理规划妇幼病患救治绿色通道；成立多学科救治专家组，带领徒弟定期完成两大救治中心相关技能培训和应急演练，逐步完成两大救治中心工作手册、救治中心工作制度，成立救治中心专家组、多学科协作组及医疗质量质控小组等；扩大炉霍县妇产科、儿科在炉霍县及周围的覆盖区域……并且，炉霍县人民医院在2023年炉霍县技能大赛卫生健康职业技能竞赛中取得一等奖的好成绩。

       补短板

       促进健康服务管理水平提升

       在帮扶期间，队员们在炉霍县人民医院积极建设健康教育宣传、疾病预防和慢性病管理“三位一体”的健康管理中心，配备医生、护士各1名，健全医疗设备，建成了独立的体检科室。

       2023年，炉霍县人民医院健康体检达到了8557人次，体检人次持续增长。参与医共体下乡10次、下乡义诊活动19次，服务近万人，参加县级各项活动的医疗保障38次，为本县人群结核筛查近6000人次。

       与此同时，医疗队依托炉霍县人民医院微信公众号、定期推出妇幼急救健康宣教专栏，以义诊、健康宣教、健康体检、健康地图等多种形式，医防协同，积极防治盆腔炎、不孕症、孕产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、儿童营养不良、营养性贫血等慢性疾病的严重并发症。

       炉霍县人民医院与甘孜、道孚、色达、新龙、白玉等周边县医院加强沟通交流互访，探索有效合作机制，实现优势互补，资源共享，建立康北片区医联体、医共体、科联体，充分利用地理优势，真正形成片区组团式帮扶模式，最大化地发挥协同作用。（张笑菲）