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当前:14版(2021年01月27日) 上一版 下一版
带您认识重症监护室
四川友谊医院 虞洋生

    在很多人眼中,重症监护室(ICU)是个神秘而让人心生畏惧的地方,因为那里收治的都是病情危重的患者,那里是医患与死神较量的“最前线”。重症监护室到底是一个什么样的科室?什么样的患者会被送到重症监护室?重症监护室里的医护人员又是用哪些办法来挽救患者生命的呢?

 

 


救治对象:危重症患者

 


    走进重症监护室的大门,紧张而繁忙的气息便扑面而来。每张床上都躺着一位病情危重的患者,床边都放着一台呼吸机、一个大屏幕的监护设备及各种输液泵等。不少危重症患者在其疾病发展过程中,都会累及呼吸系统,出现呼吸功能衰竭,而呼吸机是维持患者生命的最主要手段。


    重症监护室的医生通过应用各种手段维护患者的呼吸功能、循环功能、肝肾功能,以及内环境(如水、电解质、酸碱平衡)的稳定,并进行营养支持和抗感染治疗,为治疗原发疾病创造条件。

 


    监护抢救:多重“武器”及时救治生命

 


    通常,危重症患者很难清晰地表述自己哪里不舒服,且其病情变化非常迅速。一旦患者病情恶化,若医生未及时发现并处理,就可能酿成严重后果。除了医护人员深入细致的观察以外,各种仪器设备的使用对发现患者的病情变化功不可没。比如每张床边常规配置的监护仪,可连续显示患者的心电图、血压、呼吸频率、氧饱和度等。这些参数是最基本,也是最重要的生命参数,很多危重疾病的变化最终都会反映在这些参数的变化上,而很多治疗的有效性也会通过这些参数反映出来。当然,不同的疾病还有很多其他针对性更强的参数需要监测。


    除了协助诊断的仪器外,重症监护室还拥有很多治疗的设备,前述的呼吸机就是治疗设备之一。很多时候,为了控制药物或液体进入患者体内的速度,需要应用注射泵或滴注泵。有时为了抢救一名患者,需要同时使用近10台输注泵。十几年前,如果患者在救治过程中并发了急性肾功能衰竭,往往提示这名患者很难被救回来了。现在有了床旁血液净化技术,急性肾衰竭患者也能得到有效治疗,且这种技术还能清除各种细胞因子、调节酸碱平衡、清除多余水分,成为挽救严重脓毒症患者的“武器”。

 


    患者照护:精心的治疗,细致入微的护理

 


    由于重症监护室不能随意探视,很多患者家属会有顾虑:我的亲人得了这么严重的病,被孤零零地隔离在这样的环境里,甚至双手还被绑了起来,觉得很不放心。其实,重症监护室的医护人员配备是有严格要求的。一般来说,护士的配备人数要达到床位数的2.5倍,医生的配备人数要达到床位数的0.8~1.0倍,确保重症监护室有充足的医护人员救治危重症患者;如果患者是清醒的,护理人员有时还会和他们聊聊家常,安慰鼓励一番,帮他们伸伸腿、活动活动筋骨;如果患者能进食,护理人员还会耐心地给他们喂饭。每天早上,护理人员还要做晨间护理,替患者洗脸、擦身、护理口腔、换衣服和床单,让患者干干净净地度过每一天。


    重症监护室是一个非常特殊的科室,对患者的探视有着特殊规定,患者家属应认真遵守探视制度。重症监护室之所以不能随意进出,原因有三:首先,重症监护室内的患者病情较重且瞬息万变,需要医护人员集中精力、密切观察,一旦发生病情变化,需要快速反应、及时处理。其次,患者床边常有各种仪器、设备在运转,若家属不慎触碰了某个仪器的按钮,就可能会影响到设备的正常工作,严重时可导致患者的病情骤变。最后,重症监护室内的患者抵抗力极弱且常合并某种耐药菌感染,如果家属探视时四处走动、互相交流,有可能成为耐药菌的传播者。