一、什么是冠心病

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，导致血管管腔变得狭窄，或者出现阻塞，以及由于冠状动脉发生功能性改变（痉挛）引发心肌缺氧缺血或坏死，甚至导致心肌坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。其临床症状主要有心绞痛和心肌梗塞。

二、怎样护理冠心病患者

（一）对心绞痛患者的护理  心绞痛会引发胸痛、焦虑，甚至是急性心肌梗死。对心绞痛患者进行护理，可采取如下措施：

一般护理。患者疼痛发作时，立即停止正在进行的活动，休息片刻即可缓解，不稳定型心绞痛患者，应卧床休息，在必要情况下需吸氧。从饮食层面，要尽量食用低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和维生素含量高的易消化食物，要保持大便通畅，尽量减少用力排便。

病情观察。注意对患者胸痛的具体部位、病情性质、持续时间以及疼痛缓解方式进行观察；对患者的生命体征进行密切监测，并监测其心电图呈现的变化；观察患者是否存在不稳定型心绞痛、心律失常以及急性心肌梗死。

用药护理。患者一定要遵医嘱服药，不能擅自增减药量，自我监测药物的不良反应，外出时随身携带硝酸甘油以备急用。一旦出现疼痛，立即舌下含化0.5mg硝酸甘油，大约1~2分钟即可生效，或者舌下含化5~10mg硝酸异山梨脂，大约2~5分钟即可生效。但要注意，硝酸甘油可能引发血压下降、头痛、心悸和面色潮红等不良反应，硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放在干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后6个月更换一次，以确保疗效。

心理护理。对患者安排专人守护，并从心理上给予患者安慰，增强患者的安全感；指导患者放松心情，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。

健康指导。指导患者及其家属深入了解和熟练掌握缓解心绞痛的有效方法；指导患者正确用药，并学会对药物疗效及潜在的不良反应进行观察；叮嘱患者随身携带硝酸酯类药物，在心绞痛发作时，及时含服急救，防止病情加重出现心肌梗死。此外，要叮嘱患者规律生活、健康饮食、适量运动。

（二）对心肌梗塞患者的护理　　对于心肌梗塞患者，可采取如下护理措施：

一般护理。患者发病后1~3天内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制人员探视，可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛。在第4天可以在床上进行肢体活动，在第2周可以坐在椅子上洗漱、进餐，在第3周可在病房内走动，逐步增加活动量。同时，患者要注意饮食，在最初2~3天内，主要食用流食，当症状减轻后，可逐渐食用脂肪含量较少、钠含量较少和胆固醇含量较少的食物，做到少食多餐。

用药护理。遵医嘱给予患者吗啡或哌替啶止痛，并注意患者是否存在血压下降、脉搏加快、呼吸抑制等不良反应；服用硝酸酯类药物或者溶栓药物，应严密监测血压的变化，服用硝酸酯制剂效果差时，说明发生了心血管严重事件，应及时到医院就诊。

心理护理。要安排专人对患者进行守护，允许患者表达内心感受，给予心理支持，鼓励患者战胜疾病的信心和勇气。医护人员要秉持沉着冷静的态度，避免慌乱带给患者不信任，以正确熟练的抢救操作，增强患者的安全感。