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当前:10版(2021年01月20日) 上一版 下一版
患儿:瓜子卡在气管3天 医生:准确判断 顺利取出
向毅

本报讯  成都市妇女儿童中心医院耳鼻喉头颈外科主任徐幼,近日一大早做完一台手术正在等待第二台手术时,突然接到病房年轻医师打来的电话: “主任,病房收了一个主气管异物的患儿,需要你马上回病房看看。”


徐幼快步跑进抢救室,此刻监护仪上显示孩子的血氧饱和度85%,呼吸30次/分,孩子吸着氧,仍呼吸急促,口唇发绀,有严重的喉鸣。听诊双肺呼吸音基本对称,徐幼判断,孩子是主气道异物,而且异物很大,就在声门下,一旦咳嗽异物随时都有阻塞声门的危险。徐幼立即对身边的助手说:“通知手术室、麻醉科马上急诊手术抢救。”


据家长回忆,孩子是在吃瓜子时不小心呛到的,起初没有什么症状,以为吞进了肚子,便没在意。第三天,孩子出现咳喘、呼吸费力的症状,家长才意识到问题的严重性,急忙把孩子送到医院。徐幼表示,为了让孩子尽早脱离危险,必须尽快手术取出异物。


手术开始,徐幼将气管镜缓缓地置入气管内,轻轻往深部推进,发现一个黑油油的异物横跨在气管隆突处,阻塞左右支气管的开口。由于异物巨大,透过0度可视镜发现可操作的空间很小,这小小的异物钳能抓牢异物,但路途遥远,取出的过程中异物可能脱落,再次阻塞整个气管,病人面临窒息的危险。徐幼左手紧握气管镜,右手将异物钳向前推进,轻轻张开后,牢牢抓住异物,屏住呼吸,双眼盯住显示屏,全神贯注地注视着异物随着钳子一点一点往外移动。由于异物较大而且较光滑,取出途中两次滑脱。第三次夹住异物,缓慢向气管外移动,最终顺利取出。