2020年12月30日，一个刚满月的女宝宝在西航港社区医院做儿童保健，家庭医生郭敏发现孩子全身泛红，怀疑是血管瘤。郭敏当即与家属进行交流，建议转诊到上级医院。当天下午，满月宝宝通过家庭医生签约服务C包（即个性化服务包），转诊到华西附二院，并挂了华西附二院副主任医师胡梵的号。绿色通道转诊解决了就医难的问题。

家庭医生团队管理办公室副主任周丽娟表示：“医院与四川大学华西医院、成都市妇女儿童中心医院、成都市第一人民医院、双流区级医疗机构实现了区域级医联体，患者在家门口就能享受到优质医疗服务，这为我们的家庭医生签约服务精准快速转诊打下了很好的基础。”

在医院内部，为缩短儿童就医、儿童保健等候时间，提高工作效率，医院在优化工作流程上做足文章，将“儿科—儿童保健科—计划免疫科—眼科—口腔科—健康教育科—心理咨询门诊”有机结合，开通一站式服务，将签约服务中预约诊疗和保健有机融合，通过科室间信息互通、资源共享，实现了将儿童基本医疗和公共卫生服务的有机融合，避免了二次预约造成的时间成本。

家庭医生≠私人医生

“很多人认为家庭医生是到家里去看病，其实这种理解是错误的，家庭医生不等同于私人医生，家庭医生也不是到家里服务的医生，对于行动不便确有困难的群众，也可以提供家庭服务。但不是所有的家庭医生非得要上门服务。”成都市卫健委基层卫生健康处副处长刘科说，家庭医生签约是要建立一种稳定的服务关系，有一个熟悉的医生朋友，从而获得更好的诊疗服务。

在2020年，西航港社区医院探索建立了“全+亚+辅”的服务团队结构，形成了目前“22+4+1”的服务团队组合，让中心全体人员参与家庭医生签约服务工作，向居民提供整合型服务。

“我们将辖区划分为11个片区，建立 22支家庭医生团队，还有4个专科团队，包括儿童保健、预防接种、妇女保健、疾控科4个专科团队和1个辅助检查团队，这5个团队辅助全团队完成家庭医生签约服务的工作。”西航港社区医院院长张智如此解释“全+亚+辅”的服务团队结构。

除此之外，家庭医生实现片区化管理，各团队各司其职，各有各的“责任田”。“我们甚至给各团队统一定制了不同颜色的出诊服装，以强化团队和居民双方的‘责任田’意识。”张智说。

家庭医生团队还针对辖区内的儿童个性化设计了0~1岁、0~3岁、0~6岁的签约服务包，并针对非户籍儿童单独设置了不同年龄段的个性化服务。通过优化服务、提供内容丰富、价格优惠的服务包，提升居民签约的获得感。

家庭医生以儿童签约服务为突破口

2008年，西航港社区卫生服务中心由原文星和白家两个乡镇卫生院合并而成，2013年创建为全国示范社区卫生服务中心，2017年被评为“全国百强社区卫生服务中心”。2019年，中心参加全国“优质服务基层行活动”，通过国家、省、市审核，达到推荐标准，并成功创建为社区医院。

西航港街道地处西南航空港经济开发区腹心地带，是成都市城市南移的前沿阵地，辖区面积40.2平方公里，有16个社区，服务人口30万人，同时，因毗邻双流国际机场，辖区内高学历年轻父母相对较多，医疗保健需求高，尤其对儿童保健服务需求大。

“2020年来打预防针的儿童就达11.7万人次，儿保达 3.8万人次。”张智说，医院在没有儿科时，儿童被检查出身体疾病，只能向上级医院转诊，很多家长觉得“又要跑一趟医院”非常麻烦。“我们曾经平均2.6天就要遭到投诉，有家长抱起娃娃来我办公室说，娃娃生病咋个办？”

内心五味杂陈的张智下定决心打造儿科科室。2015年年初，医院依托双流区“区管院用”政策，率先建设儿科专科门诊及住院病区。通过外聘专家及人员进修学习，培养组建儿科医护团队。经过5年的探索和不断完善，儿科现已成为 “招牌”科室。

“我们现有儿科医生9名，其中高级职称2人，中级职称5人。去年儿科的门诊量达到5万多人次，这在基层医疗机构中是很少见的。”2020年，医院在成都市“十三五”硬件提升工程中，将原有的30张儿科床位扩展到现在的45张。张智也用“步步带血”来形容医院儿科的发展，“儿科能有今天的好评，离不开老百姓当年的差评。”

“赢得居民的信任，关键要看好病”

家住双流区景茂郦府的李女士2012年做了妈妈，起初对基层医疗机构并无多少了解。但在孩子满月时，所属社区医生提醒她要记得给孩子每天服用钙剂。这让李女士对基层医护人员的水平产生了质疑，因为之前在孕期她了解到，一些权威机构明确表示发育正常的婴幼儿不需要额外补钙。

这一幕在基层普遍存在，是否应该补钙、是否可以通过扎指血查微量元素、如何区分病毒性感冒和细菌性感冒……面对家长关心的问题，有些基层医务人员往往给出似是而非的答案，也直接影响到家长对基层医疗机构的信任感。

“赢得居民的信任，关键要看好病。我们的家庭医生签约服务是真正为老百姓解决问题的。”张智坦言，有儿科医生做支撑，也解决了医疗同质化问题，再加上服务实行“三医联动”，也让辖区内的孩子可选择签约家庭医生，优享院内保健、接种、儿科就诊绿色通道，院外转诊便捷通道等。“我们的家庭医生签约就是真正在做实医防融合。”

儿科家庭医生杨旭东也谈到社区医院的医患关系更融洽。“面对的社区居民，我们就像是朋友一样，可能还是邻居，是老熟人，经常会收到不经意的感谢。例如我们儿科的熊朝熙，患者出院都会亲切地喊她一声‘熙熙’。”杨旭东说，家庭医生有朋友之间的信任感，那么再难的问题都能迎刃而解。

中国家庭医生创始人顾湲教授2020年11月初来到西航港社区医院时曾说，“没有想到在成都，还有像西航港社区医院这样的机构能够在一老一小（老年人和儿童）这方面做得这么好。这两点做好了家庭医生才能做得好，做好医防融合也才不是空话，最终真正让老百姓受益”。

截至目前，西航港社区医院2020年门急诊30.51万人次，住院3631人次；家庭医生签约62707人，签约率43.44%；重点人群签约35501人，签约率80.69%；履约率93.42%，续签率83.65%。