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当前:38版(2020年12月30日) 上一版 下一版
凝血检验的那些事
德阳市旌阳区中医院 向廷建

凝血检验通常情况下用于血栓疾病、凝血出血疾病的诊断,该检验项目不同于一般酶类检测,一旦在检验过程中某个起动因子被激活,那么会产生一系列连锁反应,导致凝血检验结果误差较大,不能真实反映患者病情。基于此,检验人员在操作过程中一定要严格按照检验流程进行操作,重视影响凝血检验的相关因素,确保凝血检验工作顺利开展。以下内容详细科普了凝血检验的那些事。

 


凝血检验标本的采集

 


   (1)在采集凝血检验标本之前患者要始终保持在空腹平静状态,因为在患者剧烈运动、情绪激动以及精神紧张的状态下,会导致血液当中的纤溶活性增强、血小板增多,进而对检验结果带来影响。(2)在采集标本的过程中,止血带不能扎得太紧,时间不能太长,否则长时间的结扎会导致患者体内的组织纤溶酶源激活剂或者因子VIII释放或者活化。此外,在注入血液标本的过程中,切记不要用力,以免在注入过程中血液中的细胞破碎,直接激活血液凝血系统。(3)有关标本收集要采用一次性塑料注射器以及注射试管,避免血液当中的凝血因子、血小板出现活化现象,在采集过程中要保证进针顺利,血液要与抗凝剂充分混匀,否则将会影响检验结果准确性。

 


凝血检验标本的储存与运输

 


    (1)在将标本注入到硅化、塑料试管当中后,需要立即塞进盖子,防止试管中的二氧化碳挥发,导致血液标本PH值升高,直接影响PT、APTT延长。(2)在完成采集工作之后,要在2h内及时将血浆分离出来,如果因为条件限制不能及时检验,需要将其分离分装在塑料管当中,并且保存在零下20℃的冰箱。需要长时间保存的标本,要将其冷冻在零下80℃的冰箱当中。经过冷冻的冰箱在融化时不能采用静置融化的方式。工作人员要将其放置在37℃的水中轻轻摆动,确保血浆能够在短时间内融化。(3)在运送凝血检验标本的过程中,一定要在室温下进行运送,因为低温会对血液标本中的活化因子VII、血小板等造成损伤。必须要低温保存的标本也要在低温条件下运送,因为标本存放温度不同,对活性会造成不同影响,进而影响检验结果。

 


血液标本试剂的选择

 


    完成标本采集工作之后,需要使用抗凝剂对其处理,通常情况下选择0.109moI/L的柠檬酸钠,该物质能够有效阻止血液中因子VIII因子V的活化。在此工程中要严格按照1:9的比例抗凝,当HCT大于55%或者小于25%时,要按照抗凝剂=0.00185 全血量[100-HCT]进行计算,现在多是采用商品化的0.2ml抗凝剂的真空管,所以调整采血量也可以保障凝血检验质量。注意不要应用已经变质的枸橼酸盐溶液,否则将会导致标本检验结果的APTT、PT值偏低。

 


检测试剂的选择

 


    在选择检测试剂的过程中,需要严格按照检验仪器的性能选择配套使用的试剂,否则极易导致检验结果不准确。在检验过程中复溶的试剂最好现用现配,否则标本复溶后放置时间过长,将会对最终检测结果造成影响。暂时不需要的试剂要及时冷藏保存。


此外,仪器状态也会在一定程度上导致检验结果不准确,因此工作人员需要做好设备的维护保养工作,确保检验仪器能够始终保存最佳状态,提高检验结果准确性。

 


药物的影响

 


    在临床中,不少药物本身具备协同抗凝以及影响凝血机制的作用,例如依他尼酸、阿司匹林、长效磺胺等,这些药物都有可能导致检测结果APTT、PT有所延长。根据相关数据显示,当青霉素的含量在血液当中高于2万U/ml时,将会导致APTT、PT延长一倍以上,对检验结果的准确性造成严重影响。