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当前:38版(2020年12月30日) 上一版 下一版
关于双相情感障碍
绵竹市精神病医院 陈亘兵

    双相情感障碍又叫做躁狂抑郁症,这是一种情感性的精神疾病,病人在发病过程中通常会出现两种情感,一种是躁狂,一种是抑郁,一般情况是这两种情感会交替出现,而发病的时候就会以其中一种为发病期的主要情绪,但是还有一些患者这两种情感会一同出现,发病的时长一般会持续一周左右,如果病情较为严重,还会持续更长的时间。

 

 


双相情感障碍的分型

 


    双相情感障碍有三种分型,即双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、混合型。双相Ⅰ型发病的时候会存在抑郁症的情况,更多的是达到躁狂症的诊断标准,属于躁狂和抑郁都严重的类型,但是在表现的过程中主要是以躁狂为主,发病的时间会超过1周。双相Ⅱ型发病时会有一些轻躁狂的表现,但是很少,更多的是抑郁,发病的时长少于1周。混合型是在发病的时候躁狂和抑郁都很严重,并且难以分辨症状是以哪种情况为主。

 


双相情感障碍发病的原因

 


    目前还没有研究明白,但是可以确定与环境和遗传及生物学有关。


    生物学方面:经过对病人的检查之后发现,病人的生物学特征是这样的,中枢神经递质代谢以及相应受体功能出现变化,大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质的含量出现了变化;5-羟色胺的活性出现降低;去甲肾上腺素的活性出现异常,减弱可能会抑郁,增强可能会躁狂;多巴胺活性减弱,导致抑郁;γ-氨基丁酸是中枢神经系统当中的抑制性神经递质,含量降低导致双相障碍;第二信使平衡的功能出现异常;神经内分泌紊乱。


    遗传学方面:双相障碍具有明显的家族聚集性,遗传度高达85%,属多基因遗传。双相障碍先证者亲属患病概率高出一般人群10~30倍,并且血缘越是亲近,发病率越高。家系研究发现,双相障碍Ⅰ型先证者一级亲属中患双相障碍Ⅰ型者的可能性较健康人群高8~18倍,约半数双相障碍Ⅰ型患者,其双亲中至少有一方患心境障碍。


    社会环境心理方面:如果病人体内存在可能会发病的基因,那么在刺激性的环境或者条件当中就有极大的可能会发病,因为其心理极为敏感,例如在突然发生失业、失恋、家庭不和谐、亲人去世、生活状态高度紧张等,就很有可能会发病。

 


双相情感障碍发病症状

 


    患者根据发病时候主导情绪的不同,症状也会不同。如果是抑郁发作,会出现情绪低落、食欲减退、兴趣减退、对任何事物都不感兴趣;思维迟缓、联想功能较差、很少主动说话、语速较慢,如果病情较为严重,甚至影响正常社交;活动以及行为缓慢迟钝,不想跟人交流、不想出门,严重的就会不说话、不愿意外出、不吃东西等。而躁狂发作的病人就会正好与之相反,自我感觉良好,每天都高高兴兴,同时可以感染别人,容易获取周围人的共鸣,让大家欢笑或附和;思维上反应较为快速,有很多想法和计划,总感觉自己说的话难以表达自己的想法,总是说的很多,并且语速较快;精力特别旺盛,不知道疲倦,总是忙忙碌碌,不让自己闲下来,还爱管闲事,但是经常有始无终;身体上可以表现出面色红润、双眼有神、心跳加快。而轻躁狂则比上述症状较轻微一些,但是也会持续几天的情绪高涨,动作、语言变多,性欲变强,睡眠减少等。混合症状就是上述两种都有。

 


双相情感障碍的治疗

 


    双相情感障碍通常需要进行药物治疗、物理治疗以及配合心理治疗。药物主要依靠丙戊酸盐,是针对狂躁症状的心境稳定剂,但是会出现腹胀、食欲减退等不良反应;碳酸锂也是治疗躁狂症状的,同时交替发作的控制作用也很好,并且预防复发,抑郁反复发作也会很好的控制住;拉莫三嗪主要治疗双相障碍Ⅰ型、双相障碍Ⅱ型抑郁发作急性期治疗,但是会出现非常少见的严重皮疹,轻微的胃肠道的不良反应;抗精神药:奥氮平、氯氮平、利培酮。物理治疗包括无抽搐电痉挛治疗、经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激和脑深部电刺激,前两种治疗效果较好,由于后者会侵入大脑,因此医生应该慎重选择。心理治疗包括对患者的认知和行为进行综合治疗,例如CBT等。