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当前:36版(2020年12月30日) 上一版 下一版
异常凝血酶原检测让肝癌患者的诊治少走弯路
绵竹市人民医院 刘艳

    我国属于肝癌高发国家,每年死亡率和新发病例占全球总量的50%以上。对于肝癌的治疗主要是早期的诊断,对肝癌进行早期的发现并进行积极的治疗能够提升患者生命年限。经过统计,在接受规范治疗后,有超过70%的患者达到5年以上的存活率,但是对于肝癌的早期诊断患者不到30%。对肝癌进行早期的诊断是临床诊疗以及预后的关键,对于提升患者生活质量发挥着重要作用。

 

 


肝癌的早期症状

 


    首先患者会感到肝脏部位存在明显的疼痛不适感。其次,当肝脏器官出现疾病时,最为常见和突出的便是患者消化道出现异常,主要表现为腹部的胀痛或者不适,食后胀满、厌油腻、恶心等。消化道以及肝脏功能发生障碍导致患者无法有效吸收营养物质,患者会出现莫名的消瘦。再次。部分肝癌患者会出现发热、出汗等症状,大部分患者属于中度或者低度发热,也存在少数患者表现为39℃以上的高热,这种发热并不是普通的发热,是因为肝癌疾病所产生的癌性热。当肝脏器官出现功能障碍时,患者凝血功能逐渐下降,此时患者会出现不明原因的口鼻、牙龈以及消化道出血。最后,如果患者患上肝癌并且伴有腹水会出现下肢水肿症状,症状较轻的患者在踝部出现水肿,病情严重的患者整个下肢都会出现水肿症状。


    如果出现以上症状或者不适感需要前往医院进行详细的检查,以免错过最佳治疗时间。对于肝癌的检测最为便捷方法的便是异常凝血酶原的检测。

 


异常凝血酶原是什么

 


    异常凝血酶原属于蛋白质,当人体缺少维生素K或者在拮抗剂Ⅱ诱导所出现的蛋白质。正常的凝血酶原是通过肝脏细胞所合成的,正常的凝血酶原和异常的凝血酶原区别主要在于氨基端的特定位置上谷氨酸残基未经羧基化,属于羧基凝血酶原,在一般情况下肝细胞微粒体内会进行羧化过程,由特定的酶催化。


    维生素K是重要的凝血因子,能够将凝血酶原转换为正常,当人体缺少维生素K时,也就出现了异常凝血酶原。

 


    为何肝癌患者体内异常凝血酶原明显升高

 


    当人体肝脏器官发生癌变,肝癌细胞有关酶羧化能力发生改变,羧化酶活性下降,对维生素的摄取以及利用逐渐下降,进而导致异常凝血酶原出现。另外肝癌细胞会生成大量的异常凝血酶原,导致患者体内的异常凝血酶原含量逐渐增加。

 


异常凝血酶原对于肝癌诊断的可靠性

 


    在临床医学上,异常凝血酶原升高不仅仅是表现在肝癌患者身上,肝病患者异常凝血酶原也会升高。但是肝癌患者的异常凝血酶原升高趋势相当明显。例如,在临床医学上对于肝癌的诊断为异常凝血酶原大于40ng/ml,特异性和灵敏度为95.9%和48.2%,准确度达71.6%。肝癌患者的血清异常凝血酶原阳性率是55%,高于甲胎蛋白45%。虽然异常凝血酶原和甲胎蛋白没有关联,当时通过两者结合诊断能够将灵敏度升至71%。

 


    如何科学合理地应用异常凝血酶原对肝癌进行检测

 


    异常凝血酶原血清的半衰期是40~72小时,可以对肝癌疗效加以有效的反映,在进行规范的治疗后,异常凝血酶原恢复至正常,患者的生存期得到明显的提升,相比于甲胎蛋白,异常凝血酶原价值更高。在临床医学上,肝癌患者在进行肝脏移植手术后,在移植前异常凝血酶原水平较低的患者,复发比例较低,生活率也比较高。当前在我国以及全球对于肝癌的诊断主要是对异常凝血酶原进行检测,对于早期肝癌的诊断发现发挥着重要作用,其应用在临床医学方面具有广阔的前景。