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当前:36版(2020年12月30日) 上一版 下一版
聊聊心脏瓣膜成形术与置换术
宜宾市第一人民医院 凌生林

心脏瓣膜可以说是确保血液在心脏里单向流动的阀门,但很多人因为先天性疾病、风湿性疾病、退行性病变等因素,使心脏瓣膜、心脏瓣膜周围组织功能异常。心脏瓣膜成形术、心脏瓣膜置换术都是临床上应用非常广泛的心脏瓣膜手术。为了帮助大家了解如何有效治疗心脏瓣膜病变,恢复心脏瓣膜功能,今天我们就来聊一聊心脏瓣膜成形术与置换术。

 

 


    一、说一说心脏瓣膜的那些事

 


    人体结构中,心脏总共有4个瓣膜,分别是主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣,这些瓣膜的主要作用就是让心脏里的血液按照需要单向、有序流动。但在各类致病因素的影响下,心脏瓣膜组织会不再柔软,会增厚,变得僵硬,使瓣膜无法正常开启。改变心脏内血液的流动。这种情况在医学领域被称为“心脏瓣膜狭窄或关闭不全”,瓣膜变得“狭窄”或关闭不全后,就无法满足心脏内血液单向通畅流动的需求,血液会在心脏瓣膜处流动不畅或倒流,从而出现不适症状,甚至诱发心力衰竭,使心肌功能损坏,严重威胁着患者的生命安全。因此,需要通过手术的方式治疗心脏瓣膜病变,目前心脏瓣膜成形术、置换术是治疗心脏瓣膜的主要手段,下面给大家详细说一说。

 


    二、心脏瓣膜成形术你了解吗?

 


    心脏瓣膜成形术,简单来说就是对已经出现病变的心脏瓣膜进行修复的一种手术,手术目的是恢复心脏瓣膜的正常功能。但不同的心脏瓣膜病变,其所适用的心脏瓣膜成形、修复方法会有所区别。目前,临床上的心脏瓣膜成形术包括腱索缩短或移植术、瓣叶部分切除修补术、瓣膜粘连松解术、人造瓣环行瓣环缩小矫治术等。


    在心脏瓣膜病变的治疗中,心脏瓣膜成形术具有以下优势:


    第一,对于年龄处于20~60岁之间的患者,心脏瓣膜成形术后的预后较好。第二,手术中医生通常会保留患者的原有瓣膜,手术后心脏瓣膜没有排异性,能够更好地保护患者心脏功能。第三,心脏瓣膜手术还可以降低心内膜炎、血栓等并发症。第四,心脏瓣膜成形术后不用长期吃药,减少并发症。


    除此之外,随着微创技术在医学领域的渗透,医生可利用胸腔镜技术进行心脏瓣膜成型手术。相对于传统开胸手术,微创心脏瓣膜成型手术具有恢复快、手术创伤小等优势,在临床上有着较大的推广价值。

 


    三、带你揭开心脏瓣膜置换术的神秘面纱

 


    心脏瓣膜置换术也是治疗心脏瓣膜病变的常见手术类型,医生通常会使用人工机械瓣膜或生物瓣膜,将病变的心脏瓣膜置换掉。这就是医学上常说的“换瓣”,它的根本原理是将病变瓣膜切除,然后植入人工瓣膜,使替换后的人工瓣膜代替原有心脏瓣膜的功能,避免心脏功能持续受损。临床上,心脏瓣膜置换术中所用的人工瓣膜可分为机械瓣膜、生物瓣膜两种,它们的临床特点、优势有着些许不同。


    机械瓣膜的使用寿命明显长于生物瓣膜,心脏瓣膜置换术后通常可以终身使用,但是在身体中安装机械瓣膜后,可能有血栓的风险,需要长期服用华法林这类抗凝药物。生物瓣膜的主要特点就是不用长期服用抗凝药物,术后服用3~6个月,定期到医院抽血化验即可,患者没有房颤症状后停止服用华法林。在选择机械瓣膜、生物瓣膜时,患者可以听取医生建议,根据自己的实际情况,合理选择瓣膜类型。另外,人工瓣膜置换手术结束后,患者还应遵医嘱,按时服用抗心律失常药、强心利尿药物,定期到医院检查身体凝血指标,评估心脏功能恢复情况,并在进食中少吃会增加心脏负担的食物,平时适当运动,促进心脏功能恢复。